Statin-fibrat kombinasyon tedavisi
Hüsniye Yüksel1İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulStatin ve fibratlar etki mekanizmaları ve metabolizmaları farklı iki antilipemik ilaç grubudur. Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K) düzeylerini düşürmede en etkin ilaçlar statinlerdir. Fibratlar ise trigliserid-zengin (TG) lipoprotein düzeylerini azaltır, yüksek yoğunluklu lipoproteinleri (HDL) artırır ve aterojenik küçük yoğun LDL partiküllerini azaltırlar. Diyabet ve metabolik sendromun da içinde bulunduğu kombine dislipidemi ve herediter primer hiperkolesterolemili hastalarda istenen lipid düzeylerine ulaşmak statin veya fibrat monoterapisi ile her zaman mümkün olamamaktadır. Bu gibi durumlarda, lipoproteinler üzerine etkileri birbirini tamamlar nitelikte olduğundan statin-fibrat kombinasyon tedavisi cazip görünmektedir. Statin-fibrat kombinasyon tedavisinin hem LDL kolesterol, hem de TG düzeylerinin düşürülmesinde çok etkin olduğu bildirilmiştir. Ancak, ilk yıllarda statin-fibrat kombinasyonu ile tedavi edilen hastalarda miyopati ve rabdomiyolizis olgularının artışı cesaret kırıcı olmuştur. Son yıllarda yapılan çalışmalarda miyopati sıklığının beklenenden az olduğu anlaşılmıştır. Bu yazıda dislipidemi tedavisinde statin-fibrat kombinasyonunun yeri, etkileşim mekanizmaları, etkinlik ve güvenirliği ile yan etki profilinin azaltılması için gereken tedbirler literatür verileri ışığında gözden geçirildi.
Anahtar Kelimeler: Antikolesteremik ajan/terapötik kullanım; antilipemik ajan/terapötik kullanım; kreatinin/kan; ilaç tedavisi, kombinasyon; hiperlipidemi/ilaç tedavisi; lipid/kan; trigliserid/ kanStatin-fibrate combination therapy
Hüsniye Yüksel1Statins and fibrates are two diverse groups of antilipemic drugs with different mechanisms of action and metabolism. Statins are the most effective drugs in lowering low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels. Fibrates decrease triglyceride-rich lipoprotein and atherogenic small-dense LDL levels while increasing the level of high-density lipoprotein (HDL). However, monotherapies with statins or fibrates may not always improve the lipid profile of patients with combined hyperlipidemia, which includes diabetes and metabolic syndrome, and hereditary primary severe hypercholesterolemia. In these situations, statin-fibrate combination therapy seems attractive because of their complementary actions on lipoprotein metabolism. Combination therapy has been reported to be very effective in lowering both triglyceride and LDL cholesterol levels. However, early reports of increased incidence of myopathy and rhabdomyolysis in patients treated with statin-fibrate combination have been somewhat discouraging. More recent studies have shown that the occurrence of myopathy is less than expected. In this paper, the role of combined statin-fibrate therapy in dyslipidemia, their mechanisms of action, efficacy and safety of statin-fibrate combination therapy, and precautions needed to be taken to reduce side effects are reviewed in the light of literature.
Keywords: Anticholesteremic agents/therapeutic use; antilipemic agents/therapeutic use; creatinine/blood; drug therapy, combination; hyperlipidemia/drug therapy; lipids/blood; triglycerides/blood| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |