Mitral kapak darlığında yüksek plazma atriyal ve beyin natriüretik peptid düzeylerinin hastalık ciddiyeti ile ilişkisi
Nevzat Uslu, Ahmet L. Orhan, Zekeriya Nurkalem, İlker Avcı, Hasan O. Özer, İbrahim Sarı, Zübeyir Acar, Şevket Görgülü, Mehmet ErenSiyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji KliniğiAmaç: Mitral kapak darlığı (MKD) olan hastalarda A-tip ve B-tip natriüretik peptidlerin (ANP ve BNP) düzeyleri belirlendi, bu düzeylerin klinik ve ekokardiyografik parametrelerle ilişkileri incelendi.
Çalışma planı: İzole MKD saptanan ve sinus ritmindeki 38 hasta (33 kadın, 5 erkek; ort. yaş 44±9) ve sağlıklı bireylerden oluşan 12 kişide (10 kadın, 2 erkek; ort. yaş 46±7) ekokardiyografik inceleme yapıldı ve ANP ve BNP düzeylerini belirlemek için kan örnekleri alındı.
Bulgular: Hasta grubunda plazma BNP ve ANP düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (BNP için sırasıyla, 79±55 pg/ml ve 12±7.2 pg/ml; ANP için 45±33 ng/ml ve 6±4 ng/ml; p<0.001). Sol atriyum çapları ve sol atriyal volüm indeksi MKD’li grupta anlamlı derecede yüksek (p<0.001); mitral kapak lateral annulusundan ölçülen erken (p=0.001) ve geç (p=0.02) diyastolik hızlar anlamlı derecede düşüktü; fakat, sol ventrikül sistolik fonksiyonunu gösteren sistolik hız değerleri kontrol grubuyla benzer bulundu. Hasta grubunda serum ANP ve BNP düzeyleri fonksiyonel kapasite (sırasıyla, r=0.43, p=0.007; r=0.44, p=0.006), tahmini pulmoner arter basıncı (r=0.37, p=0.022; r=0.39, p=0.019) ve sol atriyal volüm indeksi (r=0.48, p=0.003; r=0.41, p=0.015) ile ilişkili bulundu. Mitral kapak alanı sadece ANP ile anlamlı ilişki gösterdi (r=-0.37, p=0.022). Çokdeğişkenli analizde, sol atriyal volüm indeksi ve tahmini pulmoner arter sistolik basıncının hem serum BNP (sırasıyla, ß=0.32, p=0.040 ve ß=0.34, p=0.030) hem de ANP (ß=0.40, p=0.010 ve ß=0.32, p=0.040) düzeyleri için bağımsız öngördürücüler olduğu görüldü.
Sonuç: Mitral kapak darlığında, sol atriyal volüm indeksi ve tahmini pulmoner arter basıncı plazma BNP ve ANP düzeylerindeki artışla en yakın ilişki gösteren değişkenlerdir. Plazma ANP veya BNP düzeyleri, ekokardiyografik verileri yetersiz olan hastalarda yol gösterici olabilir.
The relationship of high plasma levels of atrial and brain natriuretic peptides with disease severity in mitral valve stenosis
Nevzat Uslu, Ahmet L. Orhan, Zekeriya Nurkalem, İlker Avcı, Hasan O. Özer, İbrahim Sarı, Zübeyir Acar, Şevket Görgülü, Mehmet ErenSiyami Ersek Thoracic And Cardiovascular Surgery Center, Cardiology DepartmentObjectives: We aimed to determine plasma levels of atrial (ANP) and brain (BNP) natriuretic peptides in patients with mitral stenosis (MS), and to seek clinical and echocardiographic correlations with these peptides.
Study design: Thirty-eight patients (33 females, 5 males; mean age 44±9 years) with MS and 12 healthy controls (10 females, 2 males; mean age 46±7 years) were examined by echocardiography. All the patients were in sinus rhythm. Venous blood samples were taken to measure ANP and BNP levels.
Results: Compared with controls, patients with MS had significantly higher plasma ANP (6±4 ng/ml vs 45±33 ng/ml) and BNP (12±7.2 pg/ml vs 79±55 pg/ml) levels (p<0.001). Diameters of the left atrium and left atrial volume index were significantly increased (p<0.001), and early (p=0.001) and late (p=0.02) diastolic velocities measured at the lateral annulus of the mitral valve were significantly decreased in the patient group. Systolic velocities showing systolic function of the left ventricle were found similar. Increased ANP and BNP levels showed significant correlations with functional capacity (r=0.43, p=0.007 and r=0.44, p=0.006, respectively), estimated pulmonary artery systolic pressure (r= 0.37, p= 0.022 and r= 0.39, p= 0.019), and left atrial volume index (r=0.48, p=0.003 and r=0.41, p=0.015). Mitral valve area was significantly correlated only with the ANP level (r=-0.37, p=0.022). In multivariate regression analysis, left atrial volume index and estimated pulmonary artery systolic pressure were found to be independent predictors for both BNP (ß=0.32, p=0.040 and ß=0.34, p=0.030, respectively) and ANP (ß=0.40, p=0.010 and ß=0.32, p=0.040) levels.
Conclusion: Our data suggest that left atrial volume index and estimated pulmonary artery systolic pressure are strongly correlated with increases in BNP and ANP levels in MS, making BNP and ANP helpful in determining the severity of MS in patients with insufficient echocardiographic data.
Sorumlu Yazar: Nevzat Uslu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |