Ölümcül pulmoner emboliye yol açan serbest yüzen dev trombüsün sağ atriyuma geçişinin ekokardiyografik olarak izlenmesi
Gülizar Sökmen1, Abdullah Sökmen1, Alptekin Yasım2, Hafize Öksüz31Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş2Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp Ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş
3Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş
Serbest yüzen sağ kalp trombüsleri akut pulmoner embolili hastaların %4-%8’inde görülebilir. Yetmiş altı yaşında bir erkek hasta, akut pulmoner emboli şüphesini uyandıran, ani başlangıçlı nefes darlığı ve plörotik ağrı nedeniyle koroner yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Yakın zaman önce yapılan koroner anjiyografide sol ön inen koroner arter proksimalinde %50 darlık saptanmıştı. On yıldan fazla süredir diyabet ve hipertansiyon olan hastada venöz tromboemboli ile ilgili bir olay olmamıştı. Yatak başında yapılan transtorasik ekokardiyografide sağ kalp boşluklarında genişleme ve inferior vena kavada hareketli dev bir kitle (78x12 mm) görüldü. Ekokardiyografi sırasında trombüsün inferior vena kavadan sağ atriyuma geçtiği, atriyum boşluğuna tam olarak yerleştiği, ve sağ ventriküle doğru uzanım gösterdiği izlendi. Trombüsün cerrahi olarak çıkarılmasına karar verildi. Ancak, anestezi indüksiyonu sırasında hastada kardiyak arrest gelişti. Açık kalp mesajı da dahil tüm resüsitasyon girişimleri yarar sağlamadı. Sağ atriyumdan çıkarılan trombüsün uzunluğu 150 mm idi. Kitlenin trombüs olduğu patolojik incelemeyle de doğrulandı.
Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, kalp atriyumu, pulmoner emboli, trombüs/komplikasyon.Witnessed migration of a giant, free-floating thrombus into the right atrium during echocardiography, leading to fatal pulmonary embolism
Gülizar Sökmen1, Abdullah Sökmen1, Alptekin Yasım2, Hafize Öksüz31Department of Cardiology, Medicine Faculty of Erciyes University, Kayseri2Departments of Cardiovascular Surgery Medicine Faculty of Kahramanmaraş Sütçü İmam University, Kahramanmaraş
3Departments of Anesthesiology and Reanimation, Medicine Faculty of Harran University, Şanlıurfa
Free-floating right heart thrombus can be seen in 4% to 18% of patients presenting with acute pulmonary embolism. A 76-year-old man was admitted to the intensive coronary care unit due to resting dyspnea and pleuritic pain of sudden onset, raising a high suspicion of acute pulmonary embolism. A recent coronary angiogram showed a 50% stenosis in the proximal left anterior descending coronary artery. He had diabetes and hypertension for more than 10 years, but no history of venous thromboembolism. Bed-side transthoracic echocardiography revealed dilated right heart chambers, and a huge (78x12 mm) mobile mass in the inferior vena cava. We witnessed the migration of the thrombus from the inferior vena cava to the right atrium. The thrombus then totally lodged in the right atrial cavity and protruded into the right ventricle. Surgical removal of the thrombus was decided. However, during induction of anesthesia, cardiac arrest developed. All resuscitation efforts including open heart massage were unsuccessful. The thrombotic material removed from the right atrium was 150 mm in length. Pathological examination showed the mass to be a thrombus.
Keywords: Echocardiography, heart atria, pulmonary embolism, thrombosis/complicationsSorumlu Yazar: Gülizar Sökmen, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |