Total Kolesterol/HDL-kolesterol Oranı Koroner Hastalığın En İyi Lipid Öngördürücüsü: Trigliserid Ortalama Düzeyimiz Yılda 1 mg Yükselme Gösteriyor
Altan ONAT1, Beytullah YILDIRIM1, Burak ERER1, Ömer BAŞAR1, Ali ÇETİNKAYA1, Köksal CEYHAN1, Ömer UYSAL1, İbrahim KELEŞ1, Vedat SANSOY1Türk Kardiyoloji Derneği;İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. ve Kardiyoloji Enstitüsü;S. Ersek Kalp-Damar Cerrahisi Mrk., İstanbulTEKHARF Çalışması orijinal kahortunun 10 yıl sonraki izlenmesinde 1862 kişide (ortalama yaş 50.6±14) Reflotron cihazı ile ölçülen plazma lipid fraksiyonlanndaki değişimler cinsiyet ve yaş gruplan katmanlamasiyle değerlendirildi. Ayrıca eski ve yeni koh01·tta (2416 katıhmcıda) serum lipoprotein ve apolipoprotein (apo) Al ve B belirlendi ve bir bölümünde validasyon referans laboratuvarında yapıldı. Standart nüfuslu 30-79 yaşındakilerde ortalama TK düzeyleri erkek ve kadında 180.2 ve 186.8 mg ldl, on yıl ön cekine göre anlamlı fark sergilemedi. Buna karşılık ortalama Trg değerlerinin erkekle 4 mg! d/, kadında 13 mg! d/ arttığına dikkat çekildi. Apo B/apo Al oranının erkek ve kadınlarda ortalama 0.92 ve 0.82 bulunması, KKH riski açısmdan olumsuz sayıldı. Eldeki verilere dayanarak ülkede lipid düşürücü ilaç kullananlar 800 bin dolaymda tahmin edildi ve uygu lamanın sekonder değil, primer korunma ağırlıklı olduğu sonucu çıkarı/dt. Plazma trigliseridleriyle hem apo B, hem de (ters yönde) HDL-kolesterol arasında birer güçlü korelasyon gözlemfendi. 1990 yılındaki "sağlıklı" popülasyonun 10 yıllık izlenmesinde meydana gelen koroner kökenli ölümler ile KKH'dan oluşan bileşik hedef noktası için öngörü, ll risk etmeninin dahil olduğu bir lojistik regresyon modelinde incelendi. Her iki cinsiyette de TKIHDL-Koram tek bağımsız lipid risk faktörü, odds oranı da 1.295 saptandı . Oramn örneğin 4 yerine 6 olmasi, fatal ve fatal olmayan koroner olay ihtimalini %68 yükselttiğini ifade ediyordu. Sonuç olarak, 10 yıllık izleme ve yaş-standardizasyonlu ekstrapolasyonda, ye tişkinlerimizin plazma trigliserid düzeyinde her yıl yaklaşık 1 mg/d/'lik yükselme meydana gelmektedir. Prospektif değerlendirme sonunda, gelecekteki koroner ölüm ve olayları öngörme hususunda TKIHDL-K orammn, tek anlamlı bağımsız lipid değişkeni olduğu yargısma varılmıştır. Erişkinterimizin risk değerlendirilm esinde bu parametrenin özellikle dikkate almmasımn klinik yararı olacağı kanısmdayız.
Anahtar Kelimeler: Epidemiyoloji, dislipidemi, koroner kalp hastalığı, lipid düşürücü tedavi, risk faktörleri, total kolesterol, trigliseridlerTotal Cholesterol/HDL-cholesterol Ratio Best Lipid Predictor of Coronary Disease in Turkish Adults: Mean Triglyceride Levels Rise by 1 mg/dl Per Year
Altan ONAT1, Beytullah YILDIRIM1, Burak ERER1, Ömer BAŞAR1, Ali ÇETİNKAYA1, Köksal CEYHAN1, Ömer UYSAL1, İbrahim KELEŞ1, Vedat SANSOY1In a I O-year follow-up of the original co h ort of the Turkish Adult Risk Factor Study, plasma lipids were determined by the e n zyınat ic method with a Reflotron apparatus in 1862 subjects (mean age 50.6 ±14), and trends were studied after stratifying for sex and age groups. In addition, serum Iipoproteins and apolipoproteins AI and B were determined in 2416 participants comprising the original and new cohorts, the latter by (Behring) turbidimetry. Randam plasma samples were validated in a reference Jaboratory. Af ter age-standardization, mean concentrations of total cholesterol (TC) were not significantly changed in the ı 990s whereas those of triglyceride rose by 4 and 12.8 mg/dJ in men and women, respectively. The presence of high ratios of apo B/apo AI (0.92 and 0.82) in men and women represented an adverse setting of coronary risk. Data of the survey allawed to estimate the presence of 800.000 Turks in whom lipid-towering drugs were being adınİnistered - mostly not in secondary but primary prevention. Strong correlations were noted in univariare analysis between triglycerides and apo B and (inversely) HDL-cholesterol levels in both genders. Among the apparently healthy population at baseline, TC/HDLC ratio proved to be the only significant independent predictor of future fatal and nonfatal coronary heart disease, in a logistic regression model comprising ll risk parameters. Relative risk of 1.295 signified an associated 68% excess coronary risk between a ratio of - for example - 4 and 6. In conclusion, over the past 10 years, an annual increase by 1 mg/dl in plasma triglyceride levels constituted the principal change in plasma lipids among Turks. A prospective evaluation for the prediction of fatal and nonfatal CHD, showed the TC/HDL-C ratio to be the best independent lipid marker which thus should draw special consideration in the risk assessment of Turkish adults.
Keywords: Cholesterol, coronary heart disease, dyslipidemia, epidemiology, lipid towe ring treatment, plasma lipids, risk factors| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |