L-Carnitine'nin Trombolitik Tedavi Uygulanan Akut Miyokard İnfarktüsü Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi
Seçkin PEHLİVANOĞLU1, Rasim ENAR1, Haşim MUTLU1, Ahmet SERT1, Murat ERSANLI1, Nuran YAZICIOĞLU1İstanbul Üniversitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulÇalışmamızda ilk kez akut anteriyör miyokard infarktüsü geçiren ve trombolitik tedavi uygulanan hastalarda l-carnitine (LC)'nin sol ventrikül fonksiyonlarına etkisini araştırdık. Çalışma nonrandomize olarak planladı. AMİ'nin ilk 6 saatinde gelen ve streptokinaz uygulanan hastalardan 12 olguya LC 9 gr/gün (IV) 5 gün, takiben 3 ay süreyle 3 gr/gün (oral) dozda verildi (grup A), 18 olguya ise LPC verilmedi (grup B). Ami'nin 5. ve 10. gün, 1. ve 3. aylarında hastaların ekokardiyografi ile duvar hareketi skoru (DHS) ve sol ventrikül diyastolik volüm indeksi (DVİ), radyonüklid ventrikülografi ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF)'na bakıldı. Her iki grup arasında yaş, cins, aterosklerotik risk faktörleri ile koroner arter hastalığı yaygınlığı ve infarkt arteri açıklığı yönünden anlamlı fark yoktu. DHS erken dönemde grup A'da 3.08±0.29, 10. günde 3.41±0.4, 1. ayda 3.75±0.51 ve 3. ayda 4.18±0.47 saptandı. Grup B'de sırasıyla 2.91±0.31, 3.26±0.43, 3.41±0.42 ve 3.75±0.51 idi. Her iki grupta da DHS başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı olarak artış gösterdi. Başlangıca göre 3. ayda, grup A'da % 36, B'de % 29 oranında bir artış olmasına rağmen, DHS dönemlere göre gruplar arasında anlamlı fark göstermedi. DVİ grup A'da başlangıçta 55.5±11.1, 10. günde 55.1±10.8, 1. ayda 56.5±14.4, 3. ayda 54.9±11 ml/m2; grup B'de sırasıyla 58.5±9.8, 58.7±10.1, 59.1±11.4 ve 60.7±14.7 ml/m2 bulundu. DVİ her iki grupta da başlangıca göre ve gruplar arasında dönemlere göre anlamlı fark göstermedi. RNV ile EF değerlendirmesinde, grup A'da başlangıçta % 39.8±7.94, 10. günde % 44.9±6.91, 1. ayda % 45.8±5.45 ve 3. ayda % 52±4.76 bulundu. Grup B'de sırasıyla % 37.8±8.11, % 42.5±7.79, % 45±9.23 ve % 46.8±9.36 idi. Her iki grupta da EF başlangıca göre her dönemde anlamlı artış gösterdi. EF'deki artış grup A'da başlangıca göre 3. ayda % 31, B'de % 24 idi. Ancak gruplar arasında dönemlere göre aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç olarak, LC'nin trombolitik tedavi uygulanan AMİ'li hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarına etkisi olmadığı kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: L-carnitine, akut miyokard infarktüsü, sol ventrikül fonksiyonlarıThe Effect of L-Carnitine on Left Ventricular Function in Patients with Acute Myocardial Infarction Treated with Streptokinase
Seçkin PEHLİVANOĞLU1, Rasim ENAR1, Haşim MUTLU1, Ahmet SERT1, Murat ERSANLI1, Nuran YAZICIOĞLU1We examined the effect of l-carnitine (LC) on left ventricular (LV) function in patients (pts) with a first acute anterior myocardial infarction (AMI) treated with trombolytic agents. Twelve pts who were treated with streptokinase (SK) within 6 hours of MI were given L 9 g/day IV for 5 days followed by 3 g/day orally for 3 months (group A). Eighteen pts treated with SK received no LC (group B). Wall motion indices (WMI) and LV diastolic volume indices (DVI) were echocardiographically determined at 5th and 10th days, and 1st and 3rd months. LV ejection fraction (EF) was measured by radionuclide ventriculography at respective times. No significant difference was found between the groups with age, gender, risk factors, the extent of coronary artery disease and the patency rate of infarct-related artery. In group A; WMI was measured 3.08±0.29, 3.41±0.4, 3.75±0.51 and 4.18±0.47 at 5th and 10th days, and 1st and 3rd months respectively. In group B; it was 2.91 was 2.91±0.31, 3.26±0.43, 3.41±0.42 and 3.75±0.51 respectively. There was a significant improvement with WMI at 3 months in both groups (36% increase in group A and 31% in group B), but the difference between the groups at respective times was not significant. In group. A; DVI was 55.5±11.1, 55±10.8, 56.5±14.4 and 54.9±11 ml/m2 and in group B; 58.5±9.8, 58.7±10.1, 59.1±11.4 and 60.7±14.7 ml/mg at 5th and 10th days, and 1st and 3rd months. No difference was observed both in the follow-up period in the groups and between the groups in respective times. EF values in group a were; 39.8±7.97% (5th day), 44.9±6.91 % (10th) day), 45.8±5.45% (1st month) and 52±4.76% (3rd month). In group B, respective EF values were; 37.8±8.11%, 42.5±79%, 45±9.23% and 46.8±9.36% EF at 3 months increased by 31 % in group A and 24% in group B. The difference at each time points in each groups was significant, but no significant difference was found between the groups. In conclusion, LC treatment in pts with MI and treated with SK resulted in no significant improvement in LV function.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |