Vitamin D düzeyi sistolik kalp yetersizliği olan hastalarda kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıtı öngörmektedir

Sunman, Hamza; Özkan, Adem; Yorgun, Hikmet; Canpolat, Uğur; Maharjan, Naresh; Asil, Serkan; Kaya, Ergün Barış; Bayrak, Tülin; Tokgözoğlu, Lale; Özkara, Asuman; Aytemir, Kudret; Oto, Ali

Hamza Sunman¹, Adem Özkan², Hikmet Yorgun³, Uğur Canpolat³, Naresh Maharjan³, Serkan Asil³, Ergün Barış Kaya³, Tülin Bayrak², Lale Tokgözoğlu³, Asuman Özkara², Kudret Aytemir³, Ali Oto³

¹Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye
²Hacettepe Üniversitesi, Biyokimya Anabilim Dalı, Ankara
³Hacettepe Üniversitesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara

Amaç: Çalışmamızın amacı kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda vitamin D düzeyi ile kardiyak resenkronizasyon tedavisine (KRT) cevap arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır.
Yöntemler: Çalışmaya, NYHA sınıf II-III, QRS süresi ≥120 msn, ejeksiyon fraksiyonu <%35 (ortalama %27.1±4.4) olan ve KRT uygulanan 57 (ortalama yaş 60.47±13.09 yıl) KY hastası alındı. Tüm hastalar KY açısından uygun tedavi alıyordu. Tedavi öncesine göre altıncı aydaki sol ventrikül sistol sonu hacmi >%15 azalan hastalar KRT’ye yanıt vermiş kabul edildi. Vitamin D düzeyleri KRT öncesi ELISA yöntemiyle ölçüldü.
Bulgular: Elli yedi hastadan 34’ü (%59.6) KRT’ye yanıt verdi, 23’ü (%40.4) KRT’ye yanıt vermedi. Bazal özellikler, laboratuvar bulguları ve ekokardiyografik veriler yanıt veren ve vermeyen hasta gruplarında benzerdi. Vitamin D düzeyi, yanıt vermeyen gruptaki hastalara göre yanıt veren grupta yüksek bulundu (26.17±7.5 ve 21.15±5.9; p=0.009). Çalışmamızda yaş, hipertansiyon, diyabetes mellitus, iskemik kardiyomiyopati, QRS morfolojisi ve süresi, vitamin D ve B-tipi natriüretik peptid (BNP) düzeyleri KRT’ye yanıt ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde QRS süresi, BNP ve vitamin D düzeyleri bağımsız öngördürücüler olarak bulundu [QRS süresi: odds oranı (OO) 1.047 (güven aralığı - GA: 1.019–1.417), p=0.006; BNP OO: 0.997 (GA: 0.994–0.999), p=0.029; vitamin D OO: 1.121 (GA: 1.011–1.242), p=0.030].
Sonuç: Çalışmamızda işlem öncesi bakılan vitamin D düzeyi, BNP’den bağımsız olarak KRT’ye yanıtın bir öngördürücüsü olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Vitamin D levels predict the response to cardiac resynchronization therapy in patients with systolic heart failure

¹Department Of Cardiology, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training And Research Hospital, Ankara, Turkey
²Department Of biochemistry, Hacettepe University, Ankara, Turkey
³Department Of Cardiology, Hacettepe University, Ankara, Turkey

Objective: The aim of this study was to examine the relationship between vitamin D levels in patients with heart failure (HF) and response to cardiac resynchronization therapy (CRT).
Methods: We studied 57 patients (mean age: 60.47±13.09 years) with New York Heart Association Class II or III heart failure, QRS duration ≥120 milliseconds, and ejection fraction <35% (mean: 27.1±4.4%) who underwent CRT. All patients were taking optimal medical treatment for HF. Patients were classified as CRT responders if they had >15% decrease in left ventricular end-systolic volume at 6 months compared with baseline measurements. Vitamin D levels were evaluated before CRT implantation with ELISA.
Results: Of the 57 patients, 34 patients (59.6%) were classified as responders and 23 patients (40.4%) were classified as non-responders. Baseline features, laboratory findings, and echocardiographic characteristics were nearly the same in both groups. High vitamin D level was detected in responder group compared to non-responder group (26.17±7.5 vs 21.15±5.9; p=0.009). Age, hypertension, diabetes mellitus, ischemic cardiomyopathy, QRS morphology and duration, and levels of B-type natriuretic peptide (BNP) and vitamin D were associated with CRT response in our study population. In multivariate regression analysis, preimplantation QRS duration, and BNP and vitamin D levels remained independent predictors (QRS duration Odds ratio [OR]: 1.047, CI: 1.019–1.417, p=0.006; BNP OR: 0.997, 95% CI: 0.994–0.999, p=0.029; vitamin D OR: 1.121, 95% CI: 1.011–1.242, p=0.030).
Conclusion: In the present study, preimplantation level of vitamin D was found to be predictor of response to CRT, independent of BNP.

Keywords:

Hamza Sunman, Adem Özkan, Hikmet Yorgun, Uğur Canpolat, Naresh Maharjan, Serkan Asil, Ergün Barış Kaya, Tülin Bayrak, Lale Tokgözoğlu, Asuman Özkara, Kudret Aytemir, Ali Oto. Vitamin D levels predict the response to cardiac resynchronization therapy in patients with systolic heart failure. . 2016; 44(8): 670-676

Sorumlu Yazar: Hamza Sunman, Türkiye