İntrakoroner Stent Uygulanan Olgularda Trombosit Aktive Eden Faktör Düzeyi ve Restenoza Etkisi
Y.Cevat ŞEKURİ1, Hakan KÜLTÜRSAY2, Y.Levent CAN2, Meral KAYIKÇIOĞLU2, Afig HÜSEYINOV3, Mustafa AKIN2, Cüneyt TÜRKOĞLU21Celal Bayar Üniversilesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Manisa2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir
3Ege Üniversilesi Tıp Fakültesi Pediatri Anabilim Dalı, İzmir
Fosfolipid yapısında inflamatuvar bir mediyatör olan trombosit aktive edici faktör (Platelet Activating Factor, PAF) düzeyinin girişimsel intrakoroner uygulamalar sırasında lezyon bölgesinde salınımının arttığı gösterilmiştir. Bu çalışmada hem koroner stent implantasyonunun hem de stent sonrası gelişebilen restenozun PAF düzeylerini ne şekilde değiştirdiği prospektif olarak değerlendirildi. Balon anjiyoplasti sonrası elektif stent uygulanan her iki cinsiyetten 18 olguda invazif girişim öncesi, stent sonrası ve kontrol anjiyografi (stent uygulamasından 4-6 ay sonra) sırasında olmak üzere toplam 3 kez kan örneği alınarak PAF düzeyleri ölçüldü.Yaş ve cinsiyeti hasta grubu ile uyumlu 18 sağlıklı olgunun kan PAF düzeyleri kontrol grubu olarak kullanıldı. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında çalışma grubunun bazal PAF değerleri anlamlı olarak yüksek bulundu (0.21±0.07'e karşın 2.5±0.3;p<0.05). Stent implantasyonu sonrasında lezyon distalinden alınan kan örneklerinde PAF düzeylerinde belirgin artış saptandı (4.8±0.6). Restenoz gelişen olgularda (n=5) girişim öncesindeki PAF değerleri ile girişim sonrası ve 6. aydaki kontrol anjiografileri sırasındaki değerler arasında anlamlı bir fark bulunmazken, restenoz gelişmeyen olguların 6. ay sonundaki PAF değerleri girişim öncesi değerlerinden anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Restenoz gelişen olgularla restenoz gelişmeyen olgular aynı dönem PAF değerleri açısından karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Bu çalışmanın sonuçları, 1) Koroner arter hastalığında PAF düzeyleri yükselmektedir, 2) Koroner stent implantasyonu PAF düzeyinde belirgin artışa yol açmaktadır. Bu bulgular koroner stentlerinin olasılıkla inflamatuar bir yanıtı tetiklemek yoluyla PAF salınımında artışa yol açabileceğini desteklemektedir. Ancak PAF düzeyleri ile stent restenozu arasında anlamlı bir ilişki saptanamamıştır.
Anahtar Kelimeler: Trombosit aktive edici faktör (PAF), stent, restenozPlasma Platelet Activating Factor Levels in Patients Undergoing Stent Implantation and Its Effect on Restenosis
Y.Cevat ŞEKURİ1, Hakan KÜLTÜRSAY2, Y.Levent CAN2, Meral KAYIKÇIOĞLU2, Afig HÜSEYINOV3, Mustafa AKIN2, Cüneyt TÜRKOĞLU212
3
Platelet activating factor (PAF), which is a potent platelet agonist, is involved in the inflammatory responses. Coronary interventional procedures are expected to induce PAF release through the local injury on the coronary lesion. The aim of this study was to evaluate prospectively the relationship between PAF release and stent restenosis. The study group consisted of 18 consecutive patients (14 males, mean age: 52.4±2.3 years, 37-70 years) underwent successful elective coronary stenting. All stents were implanted with the same protocol. All subjects were controlled with quantitative coronary angiography after 4-6 months following stent implantation. Plasma PAF levels were measured before, immediately after the invasive procedure, and at the control angiography. Pre-procedural samples were drawn from the aortic root and the post-procedure samples were drawn from the distal segment of the coronary artery beyond the lesion. RIA method was used for the quantitative measurement of PAF. The PAF levels in pre-implantation period were significantly lower than in the post implantation period. It was not found any significant difference between the PAF levels of patients with restenosis (n=5) and the non-restenotic patients (p>0.05). In restenotic patients, the PAF levels remained similar to pre-implantation period, while it was significantly low in non-restenotic patients at the control angiography. These data suggested that the coronary stenting induced a significant increase in PAF levels in acute period. There is a relationship between the occurrence of restenosis and PAF levels.
Keywords: Platelet activating factor, stenting, restenosis.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |