Akut Miyokard İnfarktüslü Hastalarda Düşük Doz Dobutamin ile Elde Edilen Miyokardiyal Performans İndeksinin Revaskülarizasyon Sonrası Miyokard Fonksiyonundaki Düzelme ile İlişkisi ve Miyokard Canlılığın

EREN, Mehmet; GÖRGÜLÜ, Şevket; DAĞDEVİREN, Bahadır; YILMAZ, Hale Yaka; ÇELİK, Seden Erten; BOLCA, Osman; EKSİK, Abdurrahman; CİNSOY, Sacit; ÖZER, Orhan; Tezel, Tuna

Mehmet EREN¹, Şevket GÖRGÜLÜ¹, Bahadır DAĞDEVİREN¹, Hale Yaka YILMAZ¹, Seden Erten ÇELİK¹, Osman BOLCA¹, Abdurrahman EKSİK¹, Sacit CİNSOY¹, Orhan ÖZER¹, Tuna Tezel¹

Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul

Bu çaltşma, akut miyokard infarktiislü (AMİ) hastalarda düşük doz dobutamin stres ekokardiyografi (DSE) ile miyokardiyal pelformans indeksincieki (MPİ) değişim miktarının revaskiilarizasyon sonras ı ventrikül fonksiyo nundaki düze/me ile ilişkisini ve önemli miktardaki canlt mi yokard dokusunu göstermedeki değerini araştırmak için plan /andı. Daha önce geçirilmiş miyokard infarktiisü olmayan Q-AMİ'Ii 40 hasta (6 kadın ve yaş ortalaması 57±9 yı l) üzerinde çalış ıldı. Bazal, düşük doz ( 10 mcglkgldak) dobutamin infiizyonu ve ayrıca revaskü/arizasyon yapılan 24 hastada revaskü/arizasyondan 2 ay sonra duvar hareket skor indeksincieki (DHSİ) ve MPİ ekokardiyografık olarak değerlendirildi. Sol ventrikiil 16 segmentte ele alındı ve segment/erin hareketleri kalitatif olarak normalden diskineziye doğru 1 ile 4 puan arasında skor/andı. Diişiik doz DSE ile elde edilen MPİ (0.51±0.14) ve DHSİ ( 1.24±0.24) revaskülarizasyon sonrası elde edilenler/e (sırayla 0.52±0.15 ve 1 .28±0.22) benzerdi. Düşük doz dobwaminle elde edilen MPİ' deki değişim aralll (%D. MPİ) (%17±13) ile revaskülarizasyon sonrası gözlenen DHSİ' deki düze/me aralll (% D. DHSİ) (%12±7) arasmda anlamlı bir korelasyon vardı (r=0.68, p<0.001 ). Düşük doz DSE ile elde edilen %D. MPİ ~ %25 için önemli miktardaki canlı dokuyu (% D. DHSİ ~ %20) göstermedeki negatif ön görme değeri (%96) yiiksekken pozitif ön görme değeri (%62) diişüktii. Sonuç olarak, AMİ'li hastalarda düşük doz DSE ile elde edilen MPİ' deki değişim oranı revaskülarizasyon sonrası miyokard iyileşmesi ile ilişkilidir. Bu oran önemli miktardaki canlı dokuyu göstermeele yüksek negatif ön görme değe rin e sahipken pozitif ön görme değeri düşüktür. Bu yüzden MPİ, DHSİ'nin özgüllüğüniin azaldığı durumlarda alternatif metod olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

Aim: This study was planned to evaluate the relationsh ip of th e change in the myocardial performance index (MPI) obtained by low dose dobutamine stress echocardiography (DSE) with the myocardial improveınent after revascularization and its value in ident ify ing the significant viable myocardial tissue in patients with acute myocardial infaretion (AMI). Methods: Forty patients (mean age 57±9 years, 6 female) with Q-AMI, who had no prior myocardial infarction, were enrolled. The wall motion score index (WMSI) and MPI we re obtained echocardiographically in basal and low dose DSE in all patients and in the second month after revascularization in 24 revascularized patients. The WMSI was assessed qualitatively by seering normal to dyskinesia (1-4 points) according to 16- segınents model. Results: The MPI and WMSI obtained by low dose DSE were similar to those after revascularization (0.5±0.14 and 1.24±0.24 vs. 0.52±0. 15 and 1.28±0.22, pKeywords: Acute ınyocardia l infarction, dobutaınine stres s echocardiography, ınyocardial viability, and ınyocardial perforınance index

Mehmet EREN, Şevket GÖRGÜLÜ, Bahadır DAĞDEVİREN, Hale Yaka YILMAZ, Seden Erten ÇELİK, Osman BOLCA, Abdurrahman EKSİK, Sacit CİNSOY, Orhan ÖZER, Tuna Tezel. Relationship of Myocardial Performance Index During Low Dose Dobutamine with the Myocardial Improvement After Revascularization and Its Value in Prediction of Myocardial Viability in Patients with Acute Myocardial Infarction. . 2001; 29(11): 687-694