Sol kalp hastalıklarına bağlı pulmoner hipertansiyon

Vachiéry, Jean-luc; Adir, Yochai; Barberà, Joan Albert; Champion, Hunter; Coghlan, John Gerard; Cottin, Vincent; De Marco, Teresa; Galiè, Nazzareno; Ghio, Stefano; Gibbs, J. Simon R.; Martinez, Fernando; Semigran, Marc; Simonneau, Gerald; Wells, Athol; Seeger, Werner

Jean-luc Vachiéry¹, Yochai Adir², Joan Albert Barberà³, Hunter Champion⁴, John Gerard Coghlan⁵, Vincent Cottin⁶, Teresa De Marco⁷, Nazzareno Galiè⁸, Stefano Ghio⁹, J. Simon R. Gibbs¹⁰, Fernando Martinez¹¹, Marc Semigran¹², Gerald Simonneau¹³, Athol Wells¹⁴, Werner Seeger¹⁵

¹Université libre de Bruxelles, Erasme Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Brüksel, Belçika
²Technion Teknoloji Enstitüsü, Lady Davis Carmel Tıp Merkezi, Tıp Fakültesi, Göğüs Bölümü, Hayfa, İsrail
³Barselona Üniversitesi, Clínic-IDIBAPS Hastanesi, Solunum Hastalıkları Biyomedikal Araştırma Ağ (Network) Merkezi, Barselona, İspanya
⁴Pittsburgh Üniversitesi, Montefiore Hastanesi Tıp Merkezi, Pittsburgh, Pennsylvania, ABD
⁵Royal Free Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Londra, İngiltere
⁶Louis Pradel Hastanesi, Lyon Bakımevleri, Solunum Hastalıkları Bölümü, Nadir Pulmoner Hastalıklar için Ulusal Kaynak Merkezi, Ciddi Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon Bölgesel Yetkinlik Merkezi; Claude Bernard Üniversitesi Lyon 1, Lyon, Fransa
⁷Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco, San Francisco, Kaliforniya, ABD
⁸Bologna Üniversitesi Hastanesi, Deneysel, Diyagnostik ve Özel Tıp-DIMES, Bölümü, Bologna, İtalya
⁹IRCCS Vakfı San Matteo Polikliniği, Kardiyoloji Bölümü, Pavia, İtalya
¹⁰Londra İmparatorluk Koleji, Kardiyoloji Bölümü, Ulusal Kalp ve Akciğer Enstitüsü, Ulusal Pulmoner Hipertansiyon Servisi, Hammersmith Hastanesi, Londra, İngiltere
¹¹Michigan Üniversitesi Tıp Merkezi, Pulmoner ve Yoğun Bakım Bölümü, Ann Arbor, Michigan, ABD
¹²Massachusetts Genel Hastanesi, MGH Kalp Yetersizliği ve Kardiyak Transplantasyon Merkezi, Boston, Massachusetts, ABD
¹³Bicêtre Üniversite Hastanesi (APHP), Pnömoloji Bölümü, Paris-Sud Üniversitesi, Laboratoire d’Excellence en Recherche sur le Médicament et Innovation Thérapeutique, INSERM, Le Kremlin Bicêtre, Fransa
¹⁴Kraliyet Brompton ve Harefield NHS Foundation Trust, Londra, İngiltere
¹⁵Giessen Üniversitesi ve Marburg Akciğer Merkezi (UGMLC), Alman Akciğer Araştırmaları Merkezi üyesi (DZL), Max-Planck Enstitüsü, Kalp ve Akciğer Araştırmaları, Giessen/Bad Nauheim, Almanya

Pulmoner hipertansiyon (PH), sol kalp hastalıklarının (SoKH) semptomları, egzersiz kapasitesini, ve sonlanımı olumsuz yönde etkileyen yaygın bir komplikasyonudur. Sol kalp hastalıklarına bağlı pulmoner hipertansiyonun (SoKHPH) gerçek prevalansı tam olarak bilinmese de, bir grup hastada sol taraflı dolum basınçlarının pasif artışı ile açıklanamayacak belirgin PH ortaya çıkabilmektedir. “Orantısız” PH terimi net tanımlaması olmayan bir popülasyonu belirlemek için kullanılsa da, idealden uzaktır ve kafa karışıklığı yaratmaktadır. Bu nedenle biz SKH-PH teriminde ve tanımında bir değişiklik önermekteyiz. “Orantısız” PH terimini terk etmeyi ve diyastolik pulmoner arter basıncı ile pulmoner arter tıkalı basıncı arasındaki basınç farkını temel alarak “izole postkapiller PH’u, “prekapiller unsuru olan postkapiller PH’dan ayırmayı önermekteyiz. Her ne kadar SKH-PH için geçerli bir tedavi halen mevcut olmasa da, bu yazıyla biz uygun tedavinin kavranmasını sağlamak için, bu durumdaki tamamlanmış ve randomize çalışmaları tartışmaktayız. Son olarak, tıbbi ihtiyaçları karşılanamamış bu alanı hedefleyen yeni ajanların güvenlik ve etkinliğini belirlemek üzere gelecekteki klinik çalışmalar için öneriler sunmaktayız. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D100–8) ©2013 by the American College of Cardiology Foundation.

Anahtar Kelimeler:

Pulmonary hypertension due to left heart diseases

¹Université libre de Bruxelles, Erasme Hospital, Cardiology Clinic, Brussels, Belgium
²Technion Institute of Technology, Lady Davis Carmel Medical Center, School of Medicine, Department of Thoracic, Haifa, Israel
³University of Barcelona, Hospital Clínic-IDIBAPS, Respiratory Diseases Biomedical Research Network (Network) Centre, Barcelona, Spain
⁴University of Pittsburgh, Montefiore Hospital and Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, USA
⁵Royal Free Hospital, Cardiology Clinic, London, England
⁶Louis Pradel Hospital, Hospices of Lyon, Department of Respiratory Diseases, National Resource Center for Rare Pulmonary Diseases, Severe Pulmonary Arterial Hypertension Regional Competence Center; Claude Bernard University Lyon 1, Lyon, France
⁷University of California, San Francisco, San Francisco, California, USA
⁸Bologna University Hospital, Experimental, Diagnostic and Private Medical-DIMES, Department, Bologna, Italy
⁹Foundation IRCCS San Matteo Polyclinic, Department of Cardiology, Pavia, Italy
¹⁰Imperial College London, Department of Cardiology, National Heart and Lung Institute, National Pulmonary Hypertension Service, Hammersmith Hospital, London, England
¹¹University of Michigan Medical Center, Pulmonary and Critical Care Division, Ann Arbor, Michigan, USA
¹²Massachusetts General Hospital, MGH Heart Failure and Cardiac Transplantation Center, Boston, Massachusetts, USA
¹³Bicêtre University Hospital (APHP), Department of Pneumology, University of Paris-Sud, Laboratoire d'Excellence en Recherche sur le médicament et Innovation Therapeutique, INSERM, Le Kremlin Bicetre, France
¹⁴Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, London, England
¹⁵University of Giessen and Marburg Lung Center (UGM LC), a member of the German Center for Lung Research (DZL) Max-Planck-Institute for Heart and Lung Research, Giessen / Bad Nauheim, Germany

Pulmonary hypertension (PH), a common complication of left heart diseases (LHD), negatively impacts symptoms, exercise capacity, and outcome. Although the true prevalence of PH-LHD is unknown, a subset of patients might present significant PH that cannot be explained by a passive increase in left-sided filling pressures. The term “out-of-proportion” PH has been used to identify that population without a clear definition, which has been found less than ideal and created confusion. We propose a change in terminology and a new definition of PH due to LHD. We suggest to abandon “out-of-proportion” PH and to distinguish “isolated post-capillary PH” from “post-capillary PH with a pre-capillary component” on the basis of the pressure difference between diastolic pulmonary artery pressure and pulmonary artery wedge pressure. Although there is no validated treatment for PH-LHD, we provide insights into management and discuss completed and randomized trials in this condition. Finally, we provide recommendations for future clinical trials to establish safety and efficacy of novel compounds to target this area of unmet medical need. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D100–8) ©2013 by the American College of Cardiology Foundation.

Keywords:

Jean-luc Vachiéry, Yochai Adir, Joan Albert Barberà, Hunter Champion, John Gerard Coghlan, Vincent Cottin, Teresa De Marco, Nazzareno Galiè, Stefano Ghio, J. Simon R. Gibbs, Fernando Martinez, Marc Semigran, Gerald Simonneau, Athol Wells, Werner Seeger. Pulmonary hypertension due to left heart diseases. . 2014; 42(1): 130-141

Sorumlu Yazar: Jean-luc Vachiéry, Belgium