Hipertansif Obezlerde Erken Dönem Sol ve Sağ Ventrikül Sistolik Disfonksiyonunun Değerlendirilmesinde Izovolümik Akselerasyonun Önemi
Mustafa Kürşat Tigen1, Tansu Karaahmet1, Emre Gürel1, Cihan Dündar1, Selçuk Pala1, Cihan Çevik2, Mustafa Akçakoyun1, Yelda Başaran11Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Istanbul, Türkiye2Texas Tech University Health Sciences Center, Division of Internal Medicine, Lubbock, TX, USA
Amaç: Doku Doppler Görüntüleme ile değerlendirilen izovolumik akselerasyon, sol ventrikül kontraktilitesinin önyükten bağımsız bir göstergesi olarak önerilmektedir. Çalışmamızda, hipertansif obez kişilerde, sağ ve sol ventrikül sistolik disfonksiyonunun erken döneminin öngörülmesinde izovolumik akselerasyonun kullanımını araştırdık.
Metod: Yetmiş sekiz obez (beden-kitle indeksi > 30 kg/m2) gönüllü, prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi uygulandı. Sol ventrikül septal ve lateral annulus ile lateral triküspid anulusuna ait miyokardiyal velositeler elde edildi. İzovolumik kontraksiyon, EKG’deki R dalgası pikinden önce başlayan, miyokardiyal sistolik dalganın öncesinde gelen dalga olarak tanımlandı. IVA, pik velositenin, isovolumik kontraksiyon süresince görülen dalganın başlangıcından (sıfır noktasından) bu dalganın pik velositesine kadar süren zaman dilimine bölünmesiyle hesaplandı.
Bulgular: Bel çevresi ile sol ventrikül end-sistolik (r=0.22 p=0.047) ve end-diyastolik çap (r=0.384, r=0.001) arasında pozitif korelasyon; bel çevresi ile triküspit anulusu pik sistolik velositesi (r= -0.311, p=0.006) arasında negatif korelasyon saptandı. Her ne kadar hipertansif ve normotansif obez hastalar benzer doku Doppler temelli miyokardiyal velositelere sahip olsalar da, hipertansif obez hastalarda normotansif hastalardan anlamlı olarak daha düşük triküspid lateral anulus izovolumik akselerasyon (p=0.027), septal izovolumik akselerasyon değerleri (p=0.026) ve septal izovolumik kontraksiyon miyokardiyal velositeleri (p=0.018) saptandı.
Sonuç: İsovolumik akselerasyon ve izovolumik kontraksiyon miyokardiyal velosite analizi, hipertansif obez bireylerde subklinik sol ve sağ ventrikül disfonksiyonunun tanısında faydalı olabilir.
Isovolumic Acceleration in Predicting Preliminary Phase of Right and Left Ventricular Systolic Dysfunction in Hypertensive Obese Patients
Mustafa Kürşat Tigen1, Tansu Karaahmet1, Emre Gürel1, Cihan Dündar1, Selçuk Pala1, Cihan Çevik2, Mustafa Akçakoyun1, Yelda Başaran11Kartal Kosuyolu Heart Education And Research Hospital, Department Of Cardiology, Istanbul, Turkey2Texas Tech University Health Sciences Center, Division of Internal Medicine, Lubbock, Tx, Usa
Aims: Isovolumic acceleration assessed with tissue Doppler imaging has been proposed as a preload-independent indicator of left ventricular contractility. We investigated the utility of isovolumic acceleration in the prediction of preclinical right and left ventricular systolic dysfunction in hypertensive and obese subjects.
Methods: Seventy eight obese (body mass index>30 kg/m2) volunteers were prospectively enrolled. Conventional and tissue Doppler echocardiography was performed on all patients. Myocardial velocities of the left ventricular septal and lateral mitral annulus and lateral tricuspid annulus were obtained. The isovolumic contraction wave was determined as the preceding wave to the systolic wave that begins before the peak of the R wave on ECG. IVA was measured by dividing peak velocity by the time interval from onset of the wave (zero-crossing) during isovolumic contraction to the time at peak velocity of this wave.
Results: There was a positive correlation between waist circumference and left ventricular end systolic (r=0.22 p=0.047) and end-diastolic diameter (r=0.384, r=0.001) and a negative correlation between waist circumference and tricuspid annulus TDI peak systolic velocity (r= -0.311, p=0.006). Although hypertensive and normotensive obese patients had similiar TDI based myocardial velocities, hypertensive obese patients had significantly lower tricuspid annulus isovolumic acceleration (p=0.027), septal isovolumic acceleration (p=0.026), and septal isovolumic contraction myocardial velocity (p=0.018) than normotensive obese subjects.
Conclusion: Isovolumic acceleration and isovolumic contraction myocardial velocity analysis may be useful in the diagnosis of subclinical left and right ventricular dysfunction in hypertensive and obese patients.
Sorumlu Yazar: Mustafa Kürşat Tigen, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |