Refrakter Angina Tedavisinde Yeni Bir Yaklaşım: Spinal Kord Stimülatörü Uygulanan Bir Olgu
Yüksel ÇAVUŞOĞLU1, Y. Ahmet ÜNALIR1, Bilgin TİMURALP1, Ali ASLANTAŞ1, Bülent GÖRENEK1, Necmi ATA1, Eşref TEL21Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Eskişehir2Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalı Eskişehir
Koroner arter hastalığının başlıca semptomu angina pektoristir. Angina tedavisinde kullanılan antiiskemik ilaçlar, girişimsel kardiyolojik ve cerrahi revaskülarizasyon yöntemleri başarılı sonuçlar vermektedir. Ancak, önceden revaskülarizasyon yapılmış, koroner arterleri yeni bir revaskülarizasyon işlemine uygun bulunmayan ve maksimal antianginal ilaç tedavisine yanıt alınamayan refrakter anginalı olgularda, anginanın kontrol altına alınması oldukça zordur. Bu tür olgularda yeni tedavi yöntemleri gündeme gelmektedir. Bunlardan biri spinal kord stimülasyonudur (SKS). SKS ile dorsal spinal kordun yüksek frekanslı elektriki stimülasyonu, miyokard iskemisi sonucu oluşan ağrı uyarılarının talamus ve beyin korteksine iletilmesini inhibe etmekte ve sempatik aktiviteyi baskılamaktadır. Böylece ağrı oluşumu engellenmekte, miyokardın oksijen ihtiyacı ve koroner vasomotor tomus azalmaktadır. Daha önce bypass operasyonu geçirmiş, maksimal ilaç tedavisine karşın anginası kontrol altına alınamayan ve koroner arterleri revaskülarizasyona uygun olmayan refrakter anginalı bir olguya SKS uygulaması yapıldı. SKS ile anginanın şiddet, süre ve sıklığı belirgin azaldı, egzersiz süresi arttı, yaşam kalitesinde düzelme gözlendi. Olgu, SKS'nin ülkemizde ilk defa refrakter angina tedavisinde uygulanmış olması ve yeni bir tedavi seçeneğini gündeme getirmesi nedeniyle özellik taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Refrakter angina, spinal kord stimülatörüA New Approach in the Treatment of Refractory Angina: Spinal Cord Stimulator
Yüksel ÇAVUŞOĞLU1, Y. Ahmet ÜNALIR1, Bilgin TİMURALP1, Ali ASLANTAŞ1, Bülent GÖRENEK1, Necmi ATA1, Eşref TEL212
Angina pectoris is an important symptom of coronary heart disease. Antiischemic drugs, interventional cardiologic procedures and by-pass operations are usually helpful in the relief of angina. In some patients who had previously revascularisati on procedures or not suitable for revascularisation procedure, it may be difficult to control angina pectoris. In these patients new treatment strategies are necessary. Spinal cord stimulation is an alternative way of controlling angina. Dorsal spinal cord could be stimulated by high frequency electrical waves with the use of spinal cord stimulator (SCS). This device inhibits the delivery of pain originating from myocardial ischemia to thalamus and brain cortex and inhibits the sympathetic activity. Thus, pain, oxygen consumption of myocardium and coronary vasomotor tonus decrease. We implanted a SCS to a patient who had chest pain despite maximal medical treatment after by-pass operation. His coronary arteries were not suitable for a new revascularisation procedure. After implantation of SCS, the frequency, duration and severity of anginal episodes decreased and his quality of life was improved . This is the first case report of SCS application in Turkey and it opens a new perspective in the management of patients with refractory angina pectoris.
Keywords: Spinal cord stimulator, angina pectoris| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |