Mitral darlığı olan ve eko skoru yüksek hastalarda balon valvüloplastinin etkinlik ve güvenilirliği: Erken-orta dönem klinik ve ekokardiyografik sonuçlar
Mehmet Ekinci, Hamza Duygu, Halit Acet, Faruk Ertaş, Çayan Çakır, Rida Berilgen, Cem Nazlı, Oktay Ergeneİzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İzmirAmaç: Bu çalışmada eko skoru yüksek olan (9-11) hastaların da dahil edildiği semptomatik mitral darlığında perkütan mitral balon valvüloplastinin (PMBV) başarısı ve güvenilirliği ile orta dönem klinik ve ekokardiyografik takip sonuçları değerlendirildi.
Çalışma planı: İleriye dönük çalışmaya semptomatik (NYHA sınıf II-IV) mitral darlığı (kapak alanı <1.5 cm2) nedeniyle Inoue tekniği ile PMBV yapılan ardışık 57 hasta (9 erkek, 48 kadın; ort. yaş 41±9) alındı. Hastalar eko skoru ≤8 (grup 1, 25 hasta) ve >8 olanlar (grup 2, 32 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalar, işlem öncesinde, işlemden 24-48 saat sonra ve sonrasındaki takiplerde klinik ve ekokardiyografik olarak değerlendirildi. Sonuçlar yeniden darlık gelişmesi ve majör kardiyovasküler olaylar açısından değerlendirildi.
Bulgular: Atriyal fibrilasyon (%53.1 ve %16; p=0.006) ve fonksiyonel kapasitesi NYHA III-IV (%90.7 ve %56; p=0.01) olan hastaların oranı grup 2’de anlamlı derecede daha yüksekti. İşlem başarısı grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %96 (n=24) ve %90.6 (n=29) bulundu (p>0.05). Grup 1’de bir hastada (%4), grup 2’de üç hastada (%9.4) işlem başarısız oldu. Grup 1’de bir hastada ciddi mitral yetersizliği gelişti ve kapak değişimi yapıldı. Grup 2’de iki hastada hemoperikardiyum gelişti. İşlem sonrası ölçülen kapak alanında işlem öncesine göre ortalama iki kat artış sağlandı (1.0±0.1 cm2 ve 2.0±0.2 cm2). Bu artış grup 1’de daha fazla idi (grup 1’de 1.1±0.1 cm2 ve 2.1±0.1 cm2; grup 2’de 0.9±0.1 cm2 ve 1.8±0.1 cm2; p<0.001). Hastaneiçi ölüm ve embolik olay görülmedi. İki hasta grubunun ortalama 21±13 aylık takibi sırasında majör kardiyovasküler olay ve yeniden darlık görülmedi.
Sonuç: Semptomatik mitral darlığında PMBV eko skoru ≤8 olanlar kadar eko skoru 9-11 olanlarda da başarı ile uygulanabilmekte ve işlem sonrası hemodinamik ve semptomatik düzelmeler sağlanabilmektedir.
The efficiency and safety of balloon valvuloplasty in patients with mitral stenosis and a high echo score: mid- and short-term clinical and echocardiographic results
Mehmet Ekinci, Hamza Duygu, Halit Acet, Faruk Ertaş, Çayan Çakır, Rida Berilgen, Cem Nazlı, Oktay ErgeneAtaturk Training And Research Hospital, IzmirObjectives: We aimed to evaluate the success and safety of percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) and its mid-term clinical and echocardiographic results in patients with symptomatic mitral stenosis, including those having a high echo score (9 to 11).
Study design: This prospective study included 57 consecutive patients (9 men, 48 women; mean age 41±9 years) who underwent PMBV with the Inoue technique for symptomatic (NYHA class II-IV) mitral stenosis (valve area <1.5 cm2). The patients were divided into two groups according to the echo scores of ≤8 (group 1, n=25) and >8 (group 2, n=32). Clinical and echocardiographic evaluations were performed before and after 24-48 hours of PMBV and during the follow-up period, including restenosis and major cardiovascular events.
Results: Patients in group 2 had significantly higher rates of atrial fibrillation (53.1% vs. 16%; p=0.006) and functional capacity of NYHA class III-IV (%90.7 vs. %56; p=0.01). Procedural success rates were 96% (n=24) and 90.6% (n=29) in group 1 and 2, respectively. Failure occurred in one patient (4%) in group 1, and in three patients (9.4%) in group 2. One patient in group 1 developed severe mitral stenosis resulting in valve replacement. In group 2, two patients developed hemopericardium. After the procedure, there was a two-fold increase from 1.0±0.1 cm2 to 2.0±0.2 cm2 in the mean valve area, being more prominent in group 1 (group 1: from 1.1±0.1 cm2 to 2.1±0.1 cm2; group 2: from 0.9±0.1 cm2 to 1.8±0.1 cm2; p<0.001). In-hospital mortality or embolic events did not occur, nor did restenosis or major cardiovascular events during a mean follow-up of 21±13 months.
Conclusion: Our results show that PMBV can be performed successfully in patients having a low (≤8) or higher (9-11) echo score, with satisfactory hemodynamic and symptomatic improvements.
Sorumlu Yazar: Hamza Duygu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |