Koroner Arter Hastalığına Bağlı Kronik Konjestif Kalp Yetersizliğinde, Anjiotensin Konverting Enzim İnhibisyonun Kardiyak Volüm ve Egzersiz Kapasitesine Etkileri
Oktay ERGENE1, Ömer KOZAN1, Tuğrul OKAY1, İsmet DİNDAR1, Mehmet ÖZDEMİR1Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, Koşuyolu, istanbulAkut miyokard infarktüsü sonrası gelişen ve kronik konjestif kalp yetersizliği (NYHA class III-IV) olan 20 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastaların onikisine almakta oldukları diüretik ve dijital tedavisi yanında anjiyotensin konverting enzim (ACE) inhibitörü olarak enalapril başlandı. Tedavi öncesi ve ortalama 5 aylık takip (4.7±0.8 ay) sonrası tüm hastaların ventrikülografileri yapılarak, ventrikül volümleri tayin edildi. Yine tedavi öncesi ve sonrası diyastol sonu basınçları ölçüldü ve efor kapasiteleri tayin edildi. ACE inhibitörü verilen grupta sistol sonu volüm indeksinde 588±25 ml/m2'den 81±28 ml/m2, p<0.05) ve diyastol basınçlarında (25±8 ml/Hg'den 18.2±6.7 ml/Hg, p<0.05) düşme olduğu belirlendi. Bu grupta efor kapasitesinin anlamlı derecede (p<0.05) arttığı gözlendi. Bu çalışma, daha önce bu konuda yapılan çalışmalar gibi konijestif kalp yetersizliğinde ACE inhibitörlerinin kardiyak dilatasyonun ilerlemesini durdurabildiği, hatta geriletebildiğini, efor kapasitesi üzerine olumlu etkileri nedeniyle yaşam kalitesine katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Çalışmamızda, miyokard infarktüsü ile tedavinin başlangıcı arasında en az 4 aylık (ortalama 5.1±0.8 ay) bir sürenin oluşu, ventrikül dilatasyonunun ileri evrelerindeki olgulardan meydana gelen (SSVI 83.4±23.8 ml/m2, DSVI 123.7±29.9 ml/m2) bir hasta grubu oluşturmamıza olanak sağlamıştır. Sözü edilen olumlu etkilerin, enfarkt iyileşmesi uzun süre önce tamamlanmış ve belirgin ventrikül dilatasyonu gelişmiş hastalarda da sağlanabileceği gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Anjiotensin konverting enzim, sistol sonu volüm indeks, diyastol sonu volüm indeksEffect of Angiotensin Converting Enzym Inhibition on Chronic Congestive Heart Failure Due to Coronary Artery Disease
Oktay ERGENE1, Ömer KOZAN1, Tuğrul OKAY1, İsmet DİNDAR1, Mehmet ÖZDEMİR1Twenty patients with congestive heart failure caused by coronary heart disease (NYHA class III, IV) were studied. Study medication enalapril was administered randamly to twelve of them who had been already given digitalis and diuretics. Estimation of ventricular volumes were done before and five months after treatment. We measured also enddiastolic pressures and effort capacity of the patients before and after treatment. End systolic index was reduced significantly after treatment (88±25 ml/m2 to 81±28 ml/m2; p<0.05) for the enalapril group. We found lower enddiastolic pressure values for that group and their effort capacity was significantly higher after administration of enalapril (p<0.05). As with previous studies, this study showed that ACE inhibition can attenuate or even regress progressive dilation of the left ventricle after extensive transmural myocardial infarction and improve effort capacity and life quality. Enalapril was used at least 4 months after myocardial infarction (long after infarct healing) to a patient population with extremly dilated ventricles. We showed that desirable effects of ACE inhibition can be obtainable in such patients.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |