Mitral kapak prolapsı olan hastalarda otonomik disfonksiyon ve anksiyete değerlendirmesi
Ahmet L Orhan1, Nurten Sayar1, Zekeriya Nurkalem1, Nevzat Uslu1, İsmail Erdem1, Emine C Erdem1, Hatice B Erer1, Özer Soylu1, Ayşe Emre1, Kemal Sayar2, Mehmet Eren11Siyami Ersek Göğüs-Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Istanbul2Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, 13. Psikiyatri Kliniği, Istanbul
Amaç: Bu çalışmada mitral kapak prolapsı (MKP) olan hastalarda otonomik fonksiyon bozuklukları ve anksiyete düzeyleri değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmaya MKP tanısı konan 33 hasta (ort. yaş 25±5) ve 14 sağlıklı kişi (ort. yaş 25±4) alındı. Hastalar kapakçık kalınlığında anormal artış (>5 mm) olup (anatomik MKP, n=11) olmamasına (MKP sendromu, n=22) göre iki gruba ayrıldı. Hasta ve kontrol gruplarına Spielberger Durumluluk Anksiyete Ölçeği (SDAÖ) ve Spielberger Süreklilik Anksiyete Ölçeği (SSAÖ) uygulandı ve kalp hızı (KH) ve arteryel kan basınçları (KB) sırtüstü yatış ve ayakta pozisyonlarında ölçüldü.
Bulgular: Anatomik MKP’li hastalarda fizik muayenede orta sistolik klik ve geç sistolik üfürüm daha sık görülürken, MKP sendromlu hastalarda nefes darlığı, vertigo, atipik göğüs ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar daha yüksek oranlarda görüldü (p<0.05). Mitral yetersizliği (orta derecede) anatomik MKP grubunda anlamlı derecede daha yüksek oranda görüldü (%72.7 ve %22.7; p<0.009). Ortalama SDAÖ ve SSAÖ skorları MKP sendromlu hastalarda (41.0±15.6 ve 38.5±15.5) anatomik MKP grubundakilere (15.8±7.5 ve 17.0±9.1) ve kontrollere (14.9±7.4 ve 16.9±8.7) göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Ortostatik KB ve KH farklılıkları MKP sendromlu grupta anatomik hastalığı olanlara göre anlamlı derecede fazlaydı (sırasıyla, p<0.001 ve p=0.032). Ortostatik KH farklılıkları her iki MKP grubunda SDAÖ ile anlamlı ilişki gösterirken (r=0.536, p=0.001), SSAÖ ile sadece MKP sendromlu grupta anlamlı ilişkiliydi (r=0.523, p=0.002). Ortostatik KB farklılıkları her iki hasta grubunda da aksiyete parametreleri ile negatif ilişkili bulundu (SDAÖ için, r=-0.391, p=0.025; SSAÖ için r=-0.320, p=0.048).
Sonuç: Bulgularımız, otonomik fonksiyon bozukluğu ve anksiyete göstergelerinin MKP sendromlu hastalarda anatomik MKP’li olgulara göre daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Assessment of autonomic dysfunction and anxiety levels in patients with mitral valve prolapse
Ahmet L Orhan1, Nurten Sayar1, Zekeriya Nurkalem1, Nevzat Uslu1, İsmail Erdem1, Emine C Erdem1, Hatice B Erer1, Özer Soylu1, Ayşe Emre1, Kemal Sayar2, Mehmet Eren11Deparment of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Istanbul2Department of Psychiatry, Bakırköy Psychiatric Disorders Hospital, İstanbul
Objectives: This study aimed to assess autonomic dysfunction parameters and anxiety levels in patients with mitral valve prolapse (MVP).
Study design: We evaluated 33 patients (mean age 25±5 years) with MVP and 14 healthy subjects (mean age 25±4 years). The patients were divided into two groups according to the presence (anatomical MVP, n=11) or absence (MVP syndrome, n=22) of abnormal leaflet thickening (>5 mm). Spielberger’s Situational Anxiety Scale (SSAS) and Continuous Anxiety Scale (SCAS) were administered to all the subjects, and heart rates (HR) and arterial blood pressures (BP) were measured in the supine and standing positions.
Results: Mid-systolic click and late systolic murmur were significantly more frequent in patients with anatomical MVP, while nonspecific symptoms such as dyspnea, vertigo, and atypical chest pain were more frequent in patients with MVP syndrome (p<0.05). Mitral insufficiency (mild) was significantly more frequent in patients with anatomical MVP (72.7% vs. 22.7%; p<0.009). Patients with MVP syndrome had significantly higher SSAS and SCAS scores (41.0±15.6 and 38.5±15.5) compared to patients with anatomical MVP (15.8±7.5 and 17.0±9.1) and controls (14.9±7.4 and 16.9±8.7, respectively; for both p<0.001). Orthostatic differences in BP and HR were significantly greater in patients with MVP syndrome than those having anatomical MVP (p<0.001 and p=0.032, respectively). Orthostatic HR differences showed a significant correlation with SSAS in both MVP groups (r=0.536, p=0.001) and a significant correlation with SCAS in patients with MVP syndrome (r=0.523, p=0.002). There was an inverse correlation between orthostatic BP differences and anxiety parameters in all MVP patients (r=-0.391, p=0.025 for SSAS, and r=-0.320, p=0.048 for SCAS).
Conclusion: Our data suggest that patients with MVP syndrome have increased autonomic dysfunction and anxiety scores compared to patients with anatomical MVP.
Sorumlu Yazar: Ahmet L Orhan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |