Metabolik sendromlu hastalarda alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması ilekoroner arter hastalığının ciddiyeti arasındaki ilişki
Ahmet Taha Alper1, Hakan Hasdemir1, Sinan Şahin2, Ebru Öntürk1, Ahmet Akyol1, Zekeriya Nurkalem1, Nazmiye Çakmak1, İzzet Erdinler1, Kadir Gürkan11Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji, İstanbul2Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Merkezi, Radyoloji, İstanbul
Amaç: Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması metabolik sendromun (MS) önemli bir komplikasyonudur. Bu çalışmada MS’li hastalarda alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması ile koroner arter hastalığının (KAH) ciddiyeti arasındaki ilişki araştırıldı.
Çalışma planı: Bu prospektif çalışmaya, ATP III ölçütlerine göre MS tanısı konan 80 hasta (35 erkek, 45 kadın; ort. yaş 63±10; dağılım 42-80) alındı. Tüm hastalarda abdominal ultrasonografi ile alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması araştırıldı ve kararlı angina pektoris (n=48), kararsız angina pektoris (n=21) için ve prognostik amaçlı (n=11) koroner anjiyografi yapıldı. Koroner arter hastalığının ciddiyeti etkilenen damar sayısı (damar skoru) ve ciddiyet skoru (Gensini skoru) ile değerlendirildi. Lümen çapında %70 veya daha fazla azalma ciddi darlık olarak kabul edildi.
Bulgular: Ultrasonografide 43 hastada (%53.8) alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması saptandı. Bu hasta grubunda beden kütle indeksi, bel çevresi ve serum trigliserid düzeyi anlamlı derecede yüksek, HDL-kolesterol düzeyi anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.001). Koroner anjiyografide damar skoru (2.5±0.9 ve 1.0±1.0) ve ciddiyet skoru (90.2±40.0 ve 36.4±28.9) da bu grupta anlamlı derecede yüksek idi (p<0.001). Tekdeğişkenli korelasyon analizinde, karaciğer yağlanmasının varlığı (r=0.61, p<0.001), derecesi (r=0.42, p<0.001) ve hasta yaşı (r=0.36, p=0.002) KAH ciddiyeti ile anlamlı ilişki gösterdi. Çokdeğişkenli regresyon analizinde karaciğer yağlanmasının varlığı KAH ciddiyetini etkileyen tek bağımsız faktör idi (: 1.35, p<0.001).
Sonuç: Akole bağlı olmayan karaciğer yağlanması KAH ciddiyetini artırmaktadır. Bu durum, MS’li hastaların karaciğer yağlanması açısından araştırılmasını ve yağlanma görülenlerin KAH varlığı ve ciddiyetiyle ilgili dikkatli takip edilmesini gerektirmektedir.
The relationship between nonalcoholic fatty liver disease and the severity of coronary artery disease in patients with metabolic syndrome
Ahmet Taha Alper1, Hakan Hasdemir1, Sinan Şahin2, Ebru Öntürk1, Ahmet Akyol1, Zekeriya Nurkalem1, Nazmiye Çakmak1, İzzet Erdinler1, Kadir Gürkan11Department of Cardiology, Siyami Ersek Cardiovascular Surgery Center, İstanbul2Department of Radiology, Siyami Ersek Cardiovascular Surgery Center, İstanbul
Objectives: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is an important complication of metabolic syndrome (MS). We investigated the possible relationship between NAFLD and angiographical severity of coronary artery disease (CAD) in patients with MS.
Study design: This prospective study included 80 patients (35 men, 45 women; mean age 63±10 years; range 42 to 80 years) with a diagnosis of MS according to the ATP III criteria. All patients underwent abdominal ultrasonography to detect NAFLD. Coronary angiography was performed for stable angina pectoris (n=48), unstable angina pectoris (n=21), and prognostic reasons (n=11). The severity of CAD was assessed by the number of vessels involved (vessel score) and the severity score (Gensini score). Significant stenosis was defined as 70% or greater reduction in lumenal diameter.
Results: Ultrasonography revealed NAFLD in 43 patients (53.8%). Patients with NAFLD had significantly higher body mass index, waist circumference, and serum triglyceride level, and significantly lower HDL-cholesterol level (p<0.001). Coronary angiography showed significantly higher vessel (2.5±0.9 vs 1.0±1.0) and CAD severity scores (90.2±40.0 vs 36.4±28.9) in patients with NAFLD (p<0.001). Univariate analysis showed that the presence of NAFLD (r=0.61, p<0.001), grade of NAFLD (r=0.42, p<0.001), and patient age (r=0.36, p=0.002) were significantly correlated with the CAD severity score. In multivariate linear regression analysis, the presence of NAFLD was the only independent factor affecting the CAD severity score (: 1.35, p<0.001).
Conclusion: The presence of NAFLD is associated with more severe CAD, requiring that patients with MS be investigated for the presence of NAFLD and those with NAFLD be attentively followed-up for the presence and severity of CAD.
Sorumlu Yazar: Ahmet Taha Alper, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |