ST yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki
Ahmet Yıldız1, Uğur Coşkun1, Kadriye Orta Kılıçkesmez1, Murat Başkurt1, Cem Bostan1, Alev Arat Özkan1, Barış Ökçün1, Tevfik Gürmen1, Seçkin Pehlivanoğlu2, Rasim Enar31İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul2Başkent Üniversitesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
3İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Amaç: Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda risk sınıflaması tedavinin seçimi açısından önemlidir. Bu çalışmada ST yükselmesizAKS’li hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (AgencyforHealthCarePolicyandResearch-AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, ileriye dönük olarak, ST yükselmesiz AKS tanısı konan 163 hasta alındı. Tüm hastalara AHCPR risk değerlendirmesi yapıldı ve koroner anjiyografi yapıldı. AHCPR risk değerlendirme sistemine göre hastalar, düşük (n=25, ort. yaş 55±10), orta (n=55, ort. yaş 58±10) ve yüksek (n=83, ort. yaş 61±11) risk gruplarına ayrıldı.
Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet, yaş ve koroner kalp hastalığı risk faktörleri açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Lezyon morfolojisi açısından yüksek riskli grubun, düşük+orta riskli grupla karşılaştırılmasında, yüksek riskli grupta kompleks lezyon (%31.9 ve %4.0, p=0.001), tam tıkanıklık (%23.2 ve %0, p=0.001) ve intrakoronertrombüs (%13 ve %2, p=0.02) sıklıkları anlamlı derecede fazla bulundu. Tek değişkenli analizde, kompleks lezyon, tam tıkanıklık, intrakoronertrombüs ve TIMI < III. akım olması yüksek riskle anlamlı ilişki gösterdi. Çokdeğişikenli analizde ise, kompleks lezyon (p=0.005) ve TIMI < III akım (p=0.02) varlığı yüksek risk ile anlamlı ilişki gösterdi.
Sonuç: Bulgularımız, AHCPR risk sınıflamasına göre yüksek risk grubunda değerlendirilen ST yükselmesizAKS’li hastalarda yüksek riskli koroner morfoloji sıklığının da arttığını göstermiştir.
Correlation between the AHCPR (Agency For Health Care Policy and Research) risk stratification and angiographic morphology in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome
Ahmet Yıldız1, Uğur Coşkun1, Kadriye Orta Kılıçkesmez1, Murat Başkurt1, Cem Bostan1, Alev Arat Özkan1, Barış Ökçün1, Tevfik Gürmen1, Seçkin Pehlivanoğlu2, Rasim Enar31Istanbul University, Institute of Cardiology, Istanbul, Turkey.2Department of Cardiology, Baskent University, Istanbul, Turkey.
3Istanbul University Cerrahpasa School of Medicine, Department of Cardiology, Istanbul, Turkey.
Objectives: Risk stratification in acute coronary syndromes is an important diagnostic tool guiding future therapy. We evaluated the correlation between the AHCPR (Agency for Health Care Policy and Research) risk classification and angiographic morphology in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS).
Study design: A total of 163 patients hospitalized with the diagnosis of NSTE-ACS were prospectively enrolled. All the patients underwent AHCPR risk analysis followed by coronary angiography. Based on the AHCPR system, the patients were classified as low (n=25, mean age 55±10 years), intermediate (n=55, mean age 58±10 years), and high (n=83, mean age 61±11 years) risk groups.
Results: The three groups were similar with regard to gender, age, and coronary heart disease risk factors (p>0.05). Comparison of the high-risk group with intermediate+low-risk group with regard to lesion morphology showed significantly higher rates of complex lesions (31.9% vs. 4.0%, p=0.001), total occlusion (23.2% vs. 0%, p=0.001), and intracoronary thrombosis (13% vs. 2%, p=0.02) in the high-risk group. In univariate analysis, high risk was significantly associated with the presence of complex lesion, total occlusion, intracoronary thrombosis, and TIMI flow < III. Of these, only the presence of complex lesion (p=0.005) and TIMI flow
Conclusion: Our findings show that the incidence of high-risk coronary morphology is increased in NSTE-ACS patients having a high-risk profile according to the AHCPR classification.
Sorumlu Yazar: Ahmet Yıldız, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |