Kardiyopulmoner Bypass'da Hipoterminin Kan Endojen Endotoksin Düzeylerine Etkisi
Hakan GERÇEKOĞLU1, Özhan TARIM1, İsmail AĞAR1, Ahmet KORUKÇU1, Hasan KARABULUT1, Hüseyin SOYDEMİR1, Onur SOKULLU1, Hüseyin TOKLU1, Candan B. JOHANSSON1, Besim YİĞİTER1, Ercüment KOPMAN11Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye2Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
3Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
4Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
5Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
6Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
7Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
8Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
9Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
10Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
11Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, Türkiye
Endotoksinler, lökositleri ve kompleman sistemini aktive ederek, ateşten septik şoka kadar değişen bir kliniğe sebep olurlar. Kardiyopulmoner bypassta endojen endotoksemi olduğu bilinmekle beraber, hipoterminin buradaki rolü hakkında bir bilgi yoktur. Biz çalışmamızda orta (24-28°C) ve hafif (32-34°C) hipoterminin kan endojen endotoksin düzeylerine etkisini araştırdık. CABG olacak toplum 20 hasta iki gruba ayrılarak Grup I'deki 10 hastaya, aortik kros klemp sırasınd, orta derecede hipotermi, Grup 2'ye ise hafif hipotermi uygulandı. Grup 1'deki ortalama rektal ısı 26.8±1.2°C olurken, Grup 2'de 33.8 ± 0.8°C oldu. Kan örnekleri KBP'dan önce, aortik kros klemp sırasında, kros klempten hemen sonra, kros klempten 20 dakika sonr, KBP'dan hemen sonra ve postoperatif 24. saatte alındı. KBP öncesi örneklerde her iki grupta da endotoksine rastlanmazken, diğer örneklerde kan endotoksin düzeyleri Grup1'de, Grup 2'ye oranla anlamlı ölçüde yüksek bulundu. Muhtemel sebep, hipotermi derinleştikçe artan intestinal iskemi olup, özellikle preoperatuar kötü kondisyonu olan hastalarda intraoperatif seçilecek hipotermi yöntemi önemi kazanmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Endotoksemi, hipotermi , kardiyopulmoner bypassEffects of Hypothermia on Blood Endogenous Endotoxin Levels During Cardiopulmonary Bypass
Hakan GERÇEKOĞLU1, Özhan TARIM1, İsmail AĞAR1, Ahmet KORUKÇU1, Hasan KARABULUT1, Hüseyin SOYDEMİR1, Onur SOKULLU1, Hüseyin TOKLU1, Candan B. JOHANSSON1, Besim YİĞİTER1, Ercüment KOPMAN112
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Endotoxins activate white blood cells and complement and produce a spectrum of clinical syndromes ranging from fever to septic shock. Although, production of endogenous endotoxemia during cardiopulmonary bypass (CPB) has recently been reported, the role of hypothermia on endotoxemia is not clear. In this study, we evaluated the effects of moderate (24-28°C) and mild (32-34°C) hypothermia on blood endotoxin levels. The study population consisted of 20 patients who underwent CABG with CPB. Moderate hypothermia was applied during aortic crossclamping in 10 patients (Group 1) and mild hypothermia was applied in the remaining 10 patients (Group 2). The mean rectal temperatures were 26,8 ± 1,2 °C in Group 1 and 33,8 ± 0,8° C in Group 2. Blood samples for endotoxin level measurements were obtained before CPB, during aortic crossclamping, immediately and 20 minutes after the release of the cross-clamp, after CPB and 24 hours postoperatively. Endotoxins were absent in any of the samples before CPB, but were detected after CPB in both groups. The endotoxin levels were significantly higher in Group 1 than in Group 2. Endotoxin levels become higher when hypothermia gets deeper, probably due to intestinal ischemia. The present study suggests that when hypothermia is the technique of choice, the deleterious effects of endotoxemia on patients with poor conditions must be considered.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |