INR’si 4.4 olan bir hastada çok geç dönem ilaç salınımlı stent trombozu

Candemir, Başar; Güleç, Sadi; Ongun Özdemir, Aydan; Kumbasar, Deniz

Başar Candemir, Sadi Güleç, Aydan Ongun Özdemir, Deniz Kumbasar

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara

İlaç salınımlı stent yerleştirme sonrası ikili antitrombosit tedavinin ne kadar sürdürüleceği hala kesin yanıt bekleyen önemli bir konudur. Elli yaşında erkek hasta ani başlangıçlı göğüs ağrısıyla yatırıldı ve çok geç dönem stent trombozuna bağlı akut anteriyor miyokart enfarktüsü tanısı kondu. Hastaya 38 ay önce sol ön inen koroner arter proksimaline iki adet sirolimus salınımlı stent yerleştirilmişti. Düzenli olarak warfarin ile birlikte 75 mgr/gün klopidogrel tedavisi gören hasta, 10 gün önce basit bir diş tedavisi nedeniyle klopidogrel kullanmayı bırakmıştı. Fizik muayene bulguları ve laboratuvar testleri, INR değerinin 4.4 olması dışında normaldi. Hastaya 300 mgr klopidogrel yükleme dozu verildi ve acil olarak kateter laboratuvarına alındı. Sol sistem anjiyografisinde, proksimal stent bölgesinde sol ön inen arter proksimalinde tam tıkanıklık görüldü. Başarılı revaskülarizasyon işlemi sonrasında hasta semptomsuz olarak taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler:

Very late drug-eluting stent thrombosis in a patient with an INR of 4.4

Başar Candemir, Sadi Güleç, Aydan Ongun Özdemir, Deniz Kumbasar

Department of Cardiology, Medicine Faculty of Ankara University, Ankara, Turkey

Duration of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation is still an important issue awaiting a definite answer. A 50-year-old male patient was admitted with acute-onset chest pain and was diagnosed to have acute anterior myocardial infarction due to very late stent thrombosis. He had a 38-month history of two sirolimus-eluting stent implantation in the proximal left anterior descending (LAD) coronary artery. He had been on warfarin along with clopidogrel 75 mg/day until he decided to cease clopidogrel before a minor dental procedure 10 days before. Findings of physical examination and laboratory tests were normal except for an INR value of 4.4. After a loading dose of 300 mg clopidogrel, he was immediately taken to the catheterization laboratory. Angiography of the left system showed total occlusion of the proximal LAD with a thrombus at the level of the proximal stent. He was successfully revascularized without any complication and was discharged free of symptoms.

Keywords:

Başar Candemir, Sadi Güleç, Aydan Ongun Özdemir, Deniz Kumbasar. Very late drug-eluting stent thrombosis in a patient with an INR of 4.4. . 2010; 38(8): 561-563

Sorumlu Yazar: Sadi Güleç, Türkiye