Olgu Bildirileri Mitral Kapak Replasmanı Sırasında Gelişen Akut Sağ Kalp Yetersizliğinin Tedavisinde Prostasiklin Kullanımı: Üç Olgu Bildirisi
Deniz Süha KÜÇÜKAKSU1, Şeref A. KÜÇÜKER1, Salih Fehmi KATIRCIOĞLU1, Erol ŞENER1, Oğuz TAŞDEMİR1, Kemal BAYAZIT1Türkiye Yüksek ihtisas Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, AnkaraMitral kapak replasmanı sonrası pulmoner hipertansiyon nedeniyle akut sağ kalp yetersizliği gelişen 3 olgumuzun preoperatif pulmoner arter basıncı ortalama 91±4.5/52±9.6 mmHg idi. Her türlü medikal ve mekanik (intraaortik balon) desteğe rağmen kardiyopulmoner bypass'tan ayrılamayan bu olgulara, prostasiklin (Flolan amp., 5-20 nanogram/kg/dk) başlandı. Prostasiklin başlandıktan 30 dakika içinde sağ ventrikül fonksiyonlarının düzeldiği, pulmoner arter basınç ortalamasının 52±2/29±6.2 mmHg'ya düştüğü (p<0.05), pulmoner vasküler rezistans ortalamasının 340±28'den 62±6 dyn.sn.cm5'ye düştüğü gözlendi (p<0.05) ve böylece kardiyopulmoner bypass'tan çıkıldı. Olgularımızın hiçbirinde prostasikline bağlı komplikasyon görülmedi. Sonuç olarak; prostasiklin ve inotropik ilaç kombinasyonunun, bu tip hastalardaki hemodinamik bozulmanın düzeltilmesinde etkili olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Prostasiklin, mitral kapak cerrahisi, pulmoner hiperransiyon, akut sağ kalp yetersizliğiCase Reports Prostacyclin Usage in Treatment of Acute Right Heart Failure During Mitral Valve Replacement
Deniz Süha KÜÇÜKAKSU1, Şeref A. KÜÇÜKER1, Salih Fehmi KATIRCIOĞLU1, Erol ŞENER1, Oğuz TAŞDEMİR1, Kemal BAYAZIT1In three patients with pulmonary hypertension (mean pulmonary artery pressure was 91±4.5/52±9.6 mmHg) acute right heart failure developed after mitral valve replacement. Because weaning from cardiopulmonary bypass was unsuccessful despite various medical and mechanical (intraaortic balloon) supports used, prostacyclin (Flolan, 5-20 nanogram/kg/min) was begun intravenously. We observed improvement of right ventricular contraction and decrease of mean pulmonary artery pressures to 52±2/29±6.2 mmHg (p<0.05) associated with decrease of mean pulmonary vascular resistance to 62±6 from 340±28 dyn.sec./cm5 (p<0.05) within first 30 minutes after prostacylin administration. Then,all patients were weaned from cardiopulmonary bypass. A complication related to prostacyclin was not detected. We concluded that combination of prostacyclin with inotropic drugs is an effective therapy to improve the detoriated hemodynamics of these patients.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |