Kronik kalp yetersizliği olan metabolik sendromlu hastalarda insülin direncinin sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonu ve fonksiyonel kapasite ile ilişkisi
Funda Başyiğit1, Ahmet Temizhan1, Özgül Malçok1, Erkan Kahraman1, Erman Çakal2, Mehmet Timur Selçuk1, Şule Korkmaz11Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara2Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Endokrinoloji Kliniği, Ankara
Amaç: Kronik kalp yetersizliği (KKY) ile insülin direnci (İD) arasındaki ilişki uzun zamandır bilinmektedir. Çalışmamızda KKY olan metabolik sendromlu olgularda İD’nin sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonu ve fonksiyonel kapasite ile olan ilişkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Metabolik sendromu olan 50 KKY hastası (NYHA sınıf I-III; 40 erkek, 10 kadın; ort. yaş 60±10) çalışmaya alındı. Diyabetin dışlandığı hasta grubunda metabolik sendrom tanısı AHA/NHLBI (American Heart Association/National Heart, Lung, Blood Institute) ölçütlerine göre kondu. İnsülin direnci için, homeostatik modelle değerlendirilen İD (HOMA-İD) hesaplandı. Sol ventrikül yapı ve fonksiyonu, nabızlı dalga Doppler ve doku Doppler görüntüleme yöntemleri kullanılarak ekokardiyografi ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastalar sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (EF) ≤%40 (n=25) ve >%40 (n=25) olmasına göre değerlendirildiğinde, EF ≤%40 olan grupta NYHA fonksiyonel sınıfı daha ileri (p<0.001) bulunurken, açlık plazma insülini ve HOMA-İD değerleri açısından anlamlı fark yoktu. İnsülin direnci olan (HOMA ≥2.7; n=19) ve olmayan (HOMA <2.7; n=31) hastalarda sol ventrikül yapısı ve sistolik ve diyastolik fonksiyonları anlamlı farklılık göstermedi. İnsülin direnci olan grupta NYHA fonksiyonel kapasitesi daha düşük (p<0.0001) idi. HOMA-İD değerleri NYHA sınıfı arttıkça anlamlı yükselme sergiledi.
Sonuç: Metabolik sendromu olan KKY hastalarında İD, sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyon bozukluğu ile ilişkili bulunmadı, ancak NYHA fonksiyonel sınıfında bozulma ile ilişkili bulundu.
The relationship between insulin resistance and left ventricular systolic and diastolic functions and functional capacity in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome
Funda Başyiğit1, Ahmet Temizhan1, Özgül Malçok1, Erkan Kahraman1, Erman Çakal2, Mehmet Timur Selçuk1, Şule Korkmaz11Department of Cardiology, Türkiye Yüksek Ihtisas Hospital, Ankara, Turkey2Department of Endocrinology, Türkiye Yüksek Ihtisas Hospital, Ankara, Turkey
Objectives: The relationship between chronic heart failure (CHF) and insulin resistance (IR) has long been recognized. We examined the relationship of IR with left ventricular (LV) systolic and diastolic functions and functional capacity of CHF patients with metabolic syndrome.
Study design: The study included 50 nondiabetic CHF patients with metabolic syndrome (NYHA class I-III; 40 men, 10 women; mean age 60±10 years). Metabolic syndrome was diagnosed according to the AHA/NHLBI (American Heart Association/National Heart, Lung, Blood Institute) criteria. Insulin resistance was determined by the homeostasis model assessment (HOMA). Pulse-wave Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging were performed to assess LV structure and functions.
Results: Patients with LV ejection fraction ≤%40 (n=25) had significantly higher NYHA functional class (p<0.001) compared to those with EF >%40 (n=25). Fasting plasma insulin concentrations and HOMA-IR did not differ significantly in this respect. No significant differences were found in LV geometrical patterns, diastolic and systolic functions in patients with (HOMA ≥2.7; n=19) or without (HOMA <2.7; n=31) HOMA-IR. However, patients with HOMA-IR had a lower NYHA functional capacity (p<0.0001). HOMA-IR showed significant increases in parallel with NYHA functional class.
Conclusion: Our findings suggest that IR in CHF patients with metabolic syndrome is not associated with LV systolic and diastolic functions, but is strongly linked with worsening in NYHA functional capacity.
Sorumlu Yazar: Funda Başyiğit, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |