Sol Ventrikül Sistolik Disfonksiyonu Olan Olgularda, Enalapril Losartan Tedavisinin Kardiyopulmoner Egzersiz Testiyle Değerlendirilmesi
Tamer AKBULUT1, Şennur Ünal DAYİ1, Haldun AKGÖZ1, Ömer DAĞ1, Seden Erten ÇELİK1, İbrahim SARI1, Gülşah TAYYARECİ1, Tezer ULUSOY11Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul2Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
3Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
4Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
5Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
6Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
7Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
8Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
Amaç: Bu çalışmada, sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan olgularda enalapril + losartan tedavisinin sonuçlarını kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET) ile değerlendirmeyi amaçladık. Materyel-metod: Çalışmaya sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu olan (ejeksiyon fraksiyonu ? %40) hastalar dahil edildi. Çalışma grubunu 18'i erkek, 2'si kadın 20 olgu, kontrol grubunu ise 8'i erkek, 2'si kadın 10 olgu oluşturdu. Çalışma grubunun yaş ortalaması 62,4±6,5 yıl iken, kontrol grubunun yaş ortalaması 59,3±11,9 yıl idi. Çalışma grubunda ki tüm olgulara, 20 mg/gün enalapril tedavisi altındayken 50 mgr/gün losartan ilave edildi. Olgulara losartan ilavesinden önce ve 6-8 hafta sonra; kontrol grubundaki hastalara da tedavi değiştirilmeden 6-8 hafta arayla "breath by breath" KPET uygulandı. Bulgular: Çalışma grubunda tedaviden önce 361±192 sn olan yürüyüş zamanı, tedavi sonrası 454±205 saniyeye çıktı (p=0,001); pik VO2 değerinde ve anaerobik eşikteki VO2 değerinde 1209±366 ml/dk'dan, 1284±398 ml/dk'ya ve 788±187 ml/dk'dan, 855±217 ml/dk'ya artış oldu (p= 0,01); pik kalp hızı (HR) 141±28/dk; 143±22/dk (p=0,35), pik VO2/HR 9,02±3,1 ml/dk; 9,31±3,04 ml/dk (p=0,4) bulundu. Kontrol grubunda ise yürüme zamanı 556±250 ve 528±251 saniye (p=0,8); pik VO2 1502±537 ml/dk; 1450±501 ml/dk ve anaerobik eşikteki VO2 1005±338 ml/dk; 975±319 ml/dk idi (p=0,2; p=0,7). Her iki test için karşılaştırılabilir en yüksek efor seviyesindeki VE/VO2 değerinde çalışma grubunda tedaviyle 35,11±6,29'dan, 32,44±5,6'ya (p=0,07), VE değerinde de 37,52±10,86 lt'den, 33,99±10,14 lt'ye (p=0,02), dakika kalp hızında da 140±27/dk'dan, 132±21/dk'ya (p=0,02) düşüş görüldü. Kontrol grubunda bu değerlerde anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: Bulgularımız sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu olan hastalarda standart tedaviye losartan ilavesinin efor kapasitesini arttırdığını, aynı efor seviyesinde daha ekonomik ventilasyon ve kalp hızı gerekliliğine neden olduğunu göstermektedir.
Evaluation of Enalapril Losartan Treatment with Cardiopulmonary Exercise Test in Patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction
Tamer AKBULUT1, Şennur Ünal DAYİ1, Haldun AKGÖZ1, Ömer DAĞ1, Seden Erten ÇELİK1, İbrahim SARI1, Gülşah TAYYARECİ1, Tezer ULUSOY112
3
4
5
6
7
8
Objective: The aim of this study was to evaluate enalapril+losartan treatment with cardiopulmonary exercise test (CPET) in patients with left ventricular systolic dysfunction. Methods: The patients with left ventricular systolic dysfunction (ejection fraction: ?40%) were included in this study. A totall of 30 subjects were studied; 20 patients (18 male, 2 female; mean age:62±6) as the study group and 10 patients (8 male, 2 female; mean age:59±11) as control group. All study patients were using enalapril 20 mg/day initially. Fifty mg losartan was added to the study group. CPET was performed to the study group before and 6-8 weeks after beginning of the losartan therapy. To the control group CPET was performed twice; at the begining and 6-8 weeks later without any change in the treatment protocol. Results: In the study group the average exercise times were 361±192 sec. and 454±205 sec., before and after the study, respectively (p=0,001); peak VO2 values were 1209±366 ml/min. and 1284±398 ml/min.; anaerobic treshold VO2 values were 788±187 ml/min. and 855±217 ml/min before and after study respectively (p=0,01). Peak heart rates were 141±28 /min and 143±22 /min (p=0,35); peak VO2/HR values were 9,02±3,1 ml/min and 9,3±3,0 ml/min (p=0,4) before and after study, respectively. On the other hand, in the control group average exercise times were 556±250 sec 528±251 sec (p=0,8), peak VO2 values were 1502±537 ml/min and 1450±501 ml/min (p=0,2); and anaerobic treshold VO2 values were 1005±338 ml/min and 975±319 ml/min (p=0,7) before and after study, respectively. At the highest comparable exercise stage for both tests in the study group VE/VO2 ratio declined from 35,13±6,2 to 32,44±5,6 (p=0,07). VE values from 37,5±10,9 lt to 33,99±10,14 lt (p=0,02); and heart rate from 140±27/min to 132±21 /min (p=0,02). There was no statistical difference in these parameters in the control group. Conclusion: Addition of losartan to the standart therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction; improves exercise capacity and causes lower heart rate and ventilation requirements for the same exercise stage.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |