Türk Yetişkinlerinde Dislipidemik Hipertansiyon: Yaygınlığı ve Koroner Riske Bindirdiği Yük
Altan ONAT1, Sadık TOPRAK1, Köksal CEYHAN1, Vedat SANSOY11Türk Kardiyoloji Derneği, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul2Türk Kardiyoloji Derneği, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul
3Türk Kardiyoloji Derneği, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul
4Türk Kardiyoloji Derneği, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul
Yetişkinlerimizde dislipidemik hipertansiyonun (DH) yaygınlığını ve koroner risk yüklemedeki rolünü araştırmak üzere, TEKHARF 2000/01 yılı takibine ilişkin veritabanı incelendi. Popülasyon örneklemi, ölçümler ve tanımlar daha önce yayınlanmıştı. Kan basıncı sistolik <130 ve diyastolik <85 mmHg bulunan ve antihipertansif ilaç kullanmayan bireyler normotansif olarak nitelendirildi. Geriye kalan hipertansif bireylerden DH tanımı için, Amerikan NCEP kılavuzunda metabolik sendromla (MS) ilgili olarak kan basıncı, trigliserid ve HDL-kolesterol için öne sürülen kriterler ele alındı; kan basıncı yüksek-normal ya da hipertansif değerler gösteren, ama trigliserid ve HDL-K düzeyleriyle ilgili her iki kriteri doldurmayan kişiler ise "basit hipertansif" ya da kısaca hipertansif olarak tanımlandı. DH, 30 yaş ve üzerindeki erkeklerimizin %20'sinde, kadınlarımızın %21'inde tesbit edildi; tüm hipertansiyonluların %35'ini oluşturdu. Basit hipertansiyonlulara kıyasla, DH'da bel çevresi, açlık serum insülin, apolipoprotein (apo) B, HDL-dışı kolesterol düzeylerinin ve total kolesterol/HDL-kolesterol oranının yüksekliği göze çarptı. Kadınlarda basit hipertansiyonlularla benzer yaşta, erkeklerde 5 yaş daha genç ortaya çıkan DH, tanım gereği, MS ifade ediyordu. DH'lu erkekler tüm MS'luların 5/8'ini, DH'lu kadınlar 4/9'unu teşkil etti. Diyabet veya glukoz intoleransı, DH'da iki kata yakın daha sık rastlandı. Basit hipertansiyonlulara kıyasla, DH'da prevalan koroner hastalık olasılığı kadınlarda sadece %23, erkeklerde %100 daha yüksekti. DH'un yaygınlığı sonucu, ülkemizdeki tüm koroner hastaları arasında DH'dan kaynaklananların payı %33 bulundu. DH'lular arasında total kolesterol'ün >200 mg/dl ya da apo B'nin (130 mg/dl veya CRP'nin (4 mg/L olması kriterleri aracılığıyla, prevalan KKH olasılığını %94'lük negatif öngördürücü değer ve %50'yi aşan doğrulukla belirlemenin mümkün olduğu anlaşıldı. Sonuç olarak KKH'na yakalanan Türk yetişkinlerinin önemli bir bölümünün altında yattığı ve 5 milyonu aşkın kişide varolduğu tahmin edilen DH, yaştan bağımsız biçimde normotansif bireylere göre iki kat fazla, basit hipertansiflere kıyasla erkeklerde %52'lik ilave bir koroner risk bindirmektedir. DH'da prevalan yüksek KKH olasılığı için, total kolesterol >200 mg/dl'lik sınırı (ya da apo B veya CRP'yi) içeren kriterleri birer "screening" test olarak kullanılabilir.
Dyslipidemic Hypertension Among Turkish Adults
Altan ONAT1, Sadık TOPRAK1, Köksal CEYHAN1, Vedat SANSOY112
3
4
The cohort 2000/01 of the Turkish Adult Risk Factor Study was investigated cross-sectionally with respect to dyslipidemic hypertension (DH) with the purpose of assessing its extent and the excess burden of coronary heart disease (CHD) risk it imparted among Turkish adults. The population sample and methodology of the ongoing study had previously been published. Individuals with a systolic pressure < 130, a diastolic pressure <85 mmHg and not being on antihypertensive medication were designated as normotensive. Of the remaining hypertensive participants, DH was considered in those having values of blood pressure, plasma triglyceride and HDL-cholesterol consistent with the metabolic syndrome criteria of the recent NCEP guidelines, whereas those exhibiting high-normal or hypertensive values but not meeting criteria of both triglycerides and HDL-cholesterol wer designated as "simple hypertensives" or, briefly, as hypertensives. DH was found in 20% of men and 21% of women among a cohort of 1860 persons in whom fasting triglyceride measurements were available, and constituted 35% of all hypertensives. As compared to simple hypertensives, DH was characterized by higher values of waist circumference, fasting serum insulin, apolipoprotein (apo) B, nonHDL-cholesterol and total/HDL-cholesterol ratio. Male DH formed 5/8th and female DH 4/9th of all subjects with MS. Age-adjusted likelihood of CHD was 65% higher in men but only 18% higher in women than simple hypertensives. DH was estimated to be the mechanism underlying one of each 3 cases of CHD in Turkey. One of two alternatives in DH, either a level of total cholesterol >200 mg/dl (or of apo B'nin ?130 mg/dl or CRP'nin ?4 mg/L) allowed to determine the likelihood of prevalent CHD with a total diagnostic accuracy of 50% or more. We conclude that DH, estimated to be inherent in over 5 million Turkish adults, adds a substantial excess CHD risk even to that of simple hypertension. The use of high total cholesterol values in DH may serve as a simple screening test to differentiate those subjects with DH at high risk.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |