Pediatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde inhale nitrik oksit kullanımı
Erkut Öztürk1, Sertaç Haydin2, İbrahim Cansaran Tanıdır1, İsa Özyılmaz1, Yakup Ergül1, Ersin Erek2, Alper Güzeltaş1, Ender Ödemiş1, İhsan Bakır21İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye2İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışmada pediatrik kardiyoloji yoğun bakım ünitesi’nde tedavi amaçlı inhale nitrik oksit (iNO) kullanılan olgular değerlendirildi.
Yöntemler: 2011–2012 yılları arasında pediatrik kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde iNO kullanılan 32 olgu çalışmaya alındı. Hastalar üç gruba ayrıldı. Grup I (ameliyat sonrası hastalar), Grup II (diretken pulmoner hipertansiyonlu yenidoğan hastalar), Grup III (primer hipertansiyon veya Eisenmenger Sendrom’lu hastalar). Yaş, cinsiyet, ağırlık, primer tanı, kan örneği, pulmoner arter basıncı (PAB), sistemik arteryel basınç (SAB), oksijen satürasyonu değerleri incelendi.
Bulgular: Grup I’de 25 olgu, Grup II’de 3 olgu, Grup III’te 4 olgu mevcuttu. Olguların ortanca yaşı 7 ay (dağılım, 2 gün–10 yaş) ve ortanca ağırlığı 8 kg (dağılım, 3–40 kg) idi. iNO ortanca başlama zamanı 12 saat (dağılım, 1–48 saat) ve ortanca kullanım süresi 24 saat (dağılım, 12–168 saat) idi. İNO öncesi ortalama sistolik PAB 40±15 mmHg, ortalama SAB 57±18 mmHg, PAB/SAB=0.69, oksijen satürasyonu %88’idi. Olguların iNO sonrası PAB 24±9 mmHg, SAB 60±12 mmHg, PAB/SAB=0.40, oksijen satürasyonu %98’idi. Pulmoner arter basıncı ve PAB/SAB oranı anlamlı olarak düşerken, satürasyonda yükselme saptandı (p<0.05). Yedi hasta takip sırasında kaybedildi (Grup I, n=5; Grup II, n=1; Grup III, n=1).
Sonuç: İNO etkin bir şekilde pulmoner arter basıncını azaltmaktadır. Pediatrik kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde iNO’nun etkin kullanımının pulmoner hipertansif krizin yönetiminde mortalite ve morbidite üzerinde olumlu etkisi olmaktadır.
Use of inhaled nitric oxide in pediatric cardiac intensive care unit
Erkut Öztürk1, Sertaç Haydin2, İbrahim Cansaran Tanıdır1, İsa Özyılmaz1, Yakup Ergül1, Ersin Erek2, Alper Güzeltaş1, Ender Ödemiş1, İhsan Bakır21Department of Pediatric Cardiology, Istanbul Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Center and Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Pediatric Cardiology, Istanbul Mehmet Akif Ersoy Cardiovascular Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
Objective: Experience with administration of inhaled nitric oxide (iNO) in pediatric cardiac intensive care unit was retrospectively reviewed.
Methods: Data from 32 pediatric patients treated with iNO between 2011 and 2012 were collected. Patients were divided into 3 groups: Group I comprised postoperative patients, Group II comprised newborns with persistent pulmonary hypertension (PPH), and Group III comprised patients with primary pulmonary hypertension (PH) or Eisenmenger’s syndrome. Age, sex, weight, primary diagnosis, arterial blood sample, pulmonary artery pressure (PAP), systemic arterial pressure (SAP), and oxygen saturation levels were analyzed.
Results: Groups I, II, and III included 25, 3, and 4 patients, respectively. Median weight was 8 kg (range: 3–40 kg), and median age was 7 months (range: 2 days–10 years). On average, iNO treatment was initiated at the 12th hour after admission to the unit (range: 1–48 hours) and continued for a median duration of 24 hours (range: 12–168 hours). Systolic PAP was 40±15 mmHg, mean SAP was 57±18 mmHg, PAP/SAP ratio was 0.69, and oxygen saturation levels were 88% prior to iNO treatment. Following iNO treatment, PAP decreased to 24±9 mmHg (p<0.05), PAP/SAP ratio decreased to 0.4 (p<0.05), SAP showed no change (60±12 mmHg), and saturation levels increased to 98% (p<0.05). Seven patients died during follow-up (Group I, n=5; Group II, n=1; Group III, n=1).
Conclusion: iNO seems to effectively reduce PAP, and can be used effectively and safely to prevent pulmonary hypertensive crises in pediatric cardiac intensive care units.
Sorumlu Yazar: Erkut Öztürk, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |