Türkiye’de geri ödeme önerileri mevcut Avrupa Lipid Kılavuzları’nı kapsıyor mu? İlk akut koroner sendrom ile başvuran hastaların geriye dönük incelenmesi
Deniz Demirci, Duygu Ersan Demirci, Murat Esin, Özkan Kayhan, Şakir ArslanSağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, AntalyaAmaç: Çalışmamızda Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) kılavuzunun statin tedavisi endikasyonlarının yeterliliğini ve güncel Sağlık Bakanlığı, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kurallarının ESC’ye göre kapsamını inceledik.
Yöntemler: İlk akut koroner sendrom (AKS) tanısı ile 582 hasta çalışmaya dahil edildi. Koroner anjiyografide (KAG) kritik olmayan darlığı ve geçirilmiş AKS şüphesi oluşturan lezyonları olanlar çalışma dışında bırakıldı. Risk hesaplaması yaş, cinsiyet, sigara içiciliği, diabetes mellitus ve lipid değerlerine göre yapıldı. Statin tedavisi endikasyonları 2016 ESC kılavuzuna göre, SUT geri ödeme kapsamıysa 2016 güncel tebliğine göre değerlendirildi.
Bulgular: Statin tedavisi endikasyonu diyabetik hastalarda %96 iken diyabeti olmayan hastalarda ESC ve SUT’ta sırasıyla %13.5 %13.3 oranında statin tedavisi başlanabiliyordu. (p<0.05). İlk AKS yaşı <60 olan hastalarda SUT geri ödemesi ESC endikasyonundan daha fazla hastayı kapsıyordu. 60–79 yaş arası grupta ise SUT ESC endikasyonlarının gerisinde kalıyordu. Diğer gruplarda ise her iki sistem de aynı oranda hastayı kapsıyordu. Hastalar LDL-K seviyelerine göre ayrıldığında LDL-K >190 mg/dL olduğunda SUT, ESC endikasyonlarından daha fazla kapsama sahipti. Sağlık Uygulama Tebliği LDL-K değeri 190 mg/dL olan bütün hastaları geri ödeme kapsamına almaktadır. LDL-K <160 mg/dL olan grupta ise ESC daha geniş kapsama sahipti.
Sonuç: SUT geri ödeme kapsamı genel olarak ESC endikasyonundan daha dar değildir. Altmış yaş üstü ve LDL-K <160 mg/dL olan hastalarda kapsam ESC’den dar olduğu için bu grupta yeniden değerlendirme yapılmalıdır. Güncel ESC statin kullanma endikasyonlarının kapsamının yeterli genişlikte olmadığı, yeni algoritma ya da risk faktörü tanımlamalarına ihtiyaç duyulduğu söylenebilir.
Do Turkish reimbursement recommendations cover current European Lipid Guidelines? A retrospective analysis of patients presenting with first acute coronary syndrome
Deniz Demirci, Duygu Ersan Demirci, Murat Esin, Özkan Kayhan, Şakir ArslanDepartment of Cardiology, Health Sciences University Antalya Training and Research Hospital, Antalya, TurkeyObjective: This study was a comparison of the statin therapy protocol issued by the European Society of Cardiology (ESC) and the Ministry of Health’s Health Implementation Directive (SUT) in Turkey, performed in order to assess the adequacy of hyperlipidemia treatment indications for primary prevention.
Methods: A total of 582 patients with first acute coronary syndrome were included in the study. Patients with noncritical stenosis observed on coronary angiography or a history of atherosclerotic disease were excluded. The risk calculation was determined using age, sex, smoking status, presence of diabetes mellitus, total cholesterol, and lipoprotein levels. Statin treatment indications were evaluated according to the ESC guidelines (2016) and the SUT (2016).
Results: Statin treatment was indicated for 96% of diabetic patients, and according to the ESC, it was appropriate for 13.5% of nondiabetic patients, while the SUT recommendation included 13.3% of nondiabetic patients (p<0.05). For patients younger than 60 years of age, the SUT had more guidelines than the ESC; however, for patients aged 70 to 90, the ESC had more guidelines than the SUT. For patients over 90, the indications were the same. For patients with low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) >190 mg/dL there was greater discrepancy between the SUT and ESC guidelines. According to the SUT, all patients >190 mg/dL are to receive treatment. The ESC had more guidelines than the SUT for cases of LDL-C <160 mg/dL.
Conclusion: The scope of the SUT guidelines is generally not narrower than the ESC indications. However, the indications for patients >60 years of age and those with LDL-C >160 mg/dL should be reassessed, as they are more limited than those of the ESC. A new treatment algorithm should be defined.
Sorumlu Yazar: Deniz Demirci, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |