Serum homosistein düzeyinin ileri sistolik kalp yetersizliği olan hastalarda bir yıllık sağkalımı öngörmedeki değeri
Ahmet Selami Tekin1, Cihan Şengül2, Barış Kılıçaslan1, Olcay Özveren3, Güliz Kozdağ41Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul2Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
3Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
4Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Kocaeli
Amaç: Kalp yetersizliği (KY) temel bir halk sağlığı problemi olup önemli derecede mortalite ve morbiditeye neden olmaktadır. Bu nedenle sağkalım belirteçlerinin KY tedavisini yönlendirmedeki önemleri giderek artmaktadır. Son zamanlarda yayımlanan bazı çalışmalarda, kan homosistein düzeyleri KY gelişimi için yeni bir risk faktörü olarak bildirilmektedir. Çalışmamızda serum homosistein düzeyinin KY’li hastaların sağkalımını öngörmedeki değerini araştırdık.
Çalışma planı: Çalışmaya, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu <%35 olan KY’li 70 hasta (44 erkek, 26 kadın; ort. yaş 60±12; dağılım 28-83 yıl) alındı. Klinik, ekokardiyografik ve biyokimyasal parametreler çalışma başlangıcında ölçüldü ve tüm hastalar izlemeye alındı. Kardiyak nedenli ölüm çalışmanın sonlanım noktası olarak kabul edildi.
Bulgular: On iki aylık izlem süresi sonunda hastaların 14’ü (%20) öldü. Ölen hastaların serum homosistein düzeyi sağ kalan hastalara kıyasla anlamlı düzeyde yüksekti (20.8±5.8 ve 16.9±5.1 µmol/l, p=0.029). Serum homosistein düzeyinin >17.45 µmol/l olması %71.4 özgüllük ve %67.9 duyarlılık oranları ile 1 yıl sonunda gelişen ölümleri uygun kestirim değeri ile saptadı (ROC eğrisi altındaki alan: 0.855, %95 GA 0.792-0.965, p<0.001). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde serum homosistein düzeyi sağkalımın tek belirteci olarak saptandı.
Sonuç: Serum homosistein düzeyi KY bulunan hastalarda orta dönemde mortalitenin önemli bir belirteci olabilir.
The value of serum homocysteine level in predicting one-year survival in patients with severe systolic heart failure
Ahmet Selami Tekin1, Cihan Şengül2, Barış Kılıçaslan1, Olcay Özveren3, Güliz Kozdağ41Medeniyet University, Goztepe Training And Research Hospital, Cardiology Clinic, Istanbul, Turkey2Gaziosmanpasa Hospital, Cardiology Clinic, Istanbul, Turkey
3Yeditepe University Faculty Of Medicine, Cardiology Clinic, Istanbul, Turkey
4Kocaeli University Faculty Of Medicine, Cardiology Clinic, Kocaeli, Turkey
Objectives: Heart failure (HF) is a major public health problem responsible for high morbidity and mortality rates. Thus, the importance of survival predictors in directing the treatment of HF is gradually increasing. In some recently published studies, plasma homocysteine has been reported as a newly recognized risk factor for the development of HF. In the present study, we investigated the value of serum homocysteine levels in predicting the survival of patients with HF.
Study design: Seventy HF patients (44 males, 26 females; mean age 60±12; range 28 to 83 years) with left ventricle ejection fractions of <35% were included in our study. Clinical, echocardiographic, and biochemical parameters were measured at baseline, and all patients were followed. Cardiac death was established as the end point of the study.
Results: At the end of the 12 month follow-up period, 14 patients (20%) had died. Serum homocysteine levels were significantly higher in the deceased patients compared to the patients who survived (20.8±5.8 vs. 16.9±5.1 µmol/l, p=0.029). A serum homocysteine level of >17.45 µmol/l predicted death at the end of the first year with 71.4% specificity and 67.9% sensitivity (ROC area under curve: 0.855, CI 95% 0.792-0.965, p<0.001). Multivariate Cox regression analysis showed that the serum homocysteine level was the only parameter predicting survival.
Conclusion: Serum homocysteine level may be an important predictor of mid-term mortality in patients with HF.
Sorumlu Yazar: Cihan Şengül, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |