Santral venöz kateterizasyon sonrası gelişen nativ triküspid kapak endokarditi

ARSLAN, Şakir; Bozkurt, Engin; Gündoğdu, Fuat; Ceviz, Münacettin

Şakir ARSLAN¹, Engin Bozkurt², Fuat Gündoğdu¹, Münacettin Ceviz³

¹Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Erzurum
²Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara
³Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum

.Otuzbir yaşında bir kadın halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı ve ateş şikayetleri ile acil servisimize başvurdu. Detaylı bir sorgulama yapıldığında, 2 hafta öncesinde santral venöz kateterizasyon yapıldığı öğrenildi. Fizik muayenesinde kan basıncı 90/60mmHg, nabız 105atım/dak ve ateş 39,5˚ C ölçüldü. Oskültasyonunda sol sternal bölgede inspirasyonla artan 3/6 şiddetinde pansistolik üfürüm duyuldu. Transtorasik ekokardiyografisinde triküspid kapağın anteriyor yaprakcığının atriyal yüzeyine yapışık 21x18 mm ebadında hareketli kitle ve orta derecede triküspid yetersizliği tesbit edildi. Kan kültüründe Staphylococcus aureus üremesi infektif endokardit tanısını kesinleştirdi. Hastaya vankomisin ve gentamisin tedavisi başlandı. Tedavi sonrası hastanın kliniğinde düzelme olmasına rağmen, tedavinin ikinci ve dördüncü haftasında yapılan kontrol ekokardiyografilerde kitle boyutunda değişiklik gözlenmemesi üzerine hasta açık kalp ameliyatına alındı. Operasyonda triküspid kapak üzerindeki vejetasyon eksize edilerek triküspid kapağa valvüloplasti uygulandı. Operasyon sonrası yapılan ekokardiyografide kitlenin kaybolduğu ve minimal triküspid yetersizliği olduğu saptandı. Takibinde problem olmayan hasta taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler:

Native tricuspid valve endocarditis following central venous catheterization

Şakir ARSLAN¹, Engin Bozkurt², Fuat Gündoğdu¹, Münacettin Ceviz³

¹Department Of Cardiology, Ataturk University, Erzurum, Turkey
²Department Of Cardiology, Ataturk Training And Research Hospital, Ankara, Turkey
³Department Of Cardiovascular Surgery, Ataturk University, Erzurum, Turkey

.A 31 year old woman was admitted with weakness, fatigue, dyspnea and fewer. Detailed questioning on past medical history she had undergone of central venous cannulation two weeks previously. Transthoracic echocardiography (TTE) showed a large mobile mass (21×18 mm) attached to the atrial surface of the anterior leaflet of the tricuspid valve with mild tricuspid regurgitation. The diagnosis of infective endocarditis was made and confirmed with blood cultures positive for Staphylococcus aureus septicemia. Vancomycin and gentamycin treatment was started. Repeat TTE on weeks 2 and 4 revealed no changes in the mass. Open heart surgery was performed. Vegetation attached to the tricuspid valve was excited. Tricuspid annuloplasty was performed. Follow up echocardiography disappeared mass and minimal tricuspid regurgitation demonstrated. The patient made an uneventful recovery.

Keywords:

Şakir ARSLAN, Engin Bozkurt, Fuat Gündoğdu, Münacettin Ceviz. Native tricuspid valve endocarditis following central venous catheterization. . 2007; 35(8): 508-508

Sorumlu Yazar: Şakir ARSLAN, Türkiye