Dobutamin Teknesyum-99m-Tetrofosmin SPECT Miyokard Perfüzyon Sintigrafisinin Koroner Arter Hastalığı Tanısındaki Yeri

HEPER, Cumhur; ÜNAL, Seher; ADALET, Işık; YILMAZ, Ercüment; MERİÇ, Mehmet; CANTEZ, Sema

Cumhur HEPER¹, Seher ÜNAL¹, Işık ADALET¹, Ercüment YILMAZ², Mehmet MERİÇ², Sema CANTEZ¹

¹İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp Anabilim Dalı,İstanbul
²İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı,İstanbul

Bu çalışmada Dobutamin 99mTc-Tetrofosmin miyokard perfüzyon SPECT'in koroner arter hastalığı (KAH) tanısındaki değeri araştırıldı. Çalışma materyalini İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'na KAH ön tanısıyla yollanan 26 hasta oluşturdu. Dobutamin infüzyonu 5µg/kg/dk dozunda başlatıldı. Doz 3 dakikada bir artırılarak sırasıyla 10, 20, 30 ve maksimum 40µg/kg/dk dobutamin infüzyon hızına çıkıldı. Planlanan dobutamin perfüzyonunun tamamlanmasını takiben, 8-10 mCi 99mTc-tetrofosmin enjeksiyonu ile stres SPECT görüntüleri ve 3 saat sonra 14-22 mCi 99mTc-tetrofosmin enjekte edilerek rest görüntüleri bilgisayara kaydedildi. Dobutamin infüzyonu ile 10 µg infüzyon hızından itibaren kalp hızında (p<0.0001) ve sistolik kan basıncında (p<0.05) istatistiki anlamlı yükselme gözlenirken, diastolik kan basıncında infüzyon süresince anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Dobutamin infüzyonu ile hastalarda ciddi komplikasyon görülmedi. Hastaların 16'sında koroner anjiografi ile KAH tanısı kondu. KAH belirlemede tetkinin duyarlılığı % 94, özgüllüğü % 90 bulundu. 26 hastada üç ana koronerin beslediği toplam 78 damar bölgesi değerlendirildiğinde (lezyon bazında) tetkikin duyarlılığı % 80, özgüllüğü % 94 bulundu. Koroner arterler ayrı ayrı değerlendirildiğinde ise duyarlılık ve özgüllük sırasıyla LAD'de 82, 100, RCA'da 100, 82, Cx'te ise 40 ve 100 bulundu. Sonuç olarak, Dobutamin 99mTC-Tetrofosmin SPECT'in KAH tanısında değeri yüksek, kolay uygulanabilir, yan etkileri az olan iyi bir miyokard perfüzyon görüntüleme yöntemi olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler:

This study investigates the significance of dobutamine 99ınTc-tetrofosmin myocardial perfusion SPECT in the detection of coronary artery disease (CAD). Among those referred to the Nuclear medicine department of the Istanbul University , fstanbul Medical Faculty, 26 patients with CAD were incİuded in the study. Dobutamine infusion was init iated ata dose of 5 j.lg/kg/min and gradually increased to 1 O, 20, 30 and to a maximum dose of 40 j.lg/kg/min every 3 minutes. Following cessation of the planned dobuta mine perfusion, 8-1 O m Ci 99ınTc-tetrofosmin w as injected and stres SPECT images were obtained. After 3 hours, resting SPECT images were taken following 14-22 mCi 99mTc-tetrofosmin injection. With doses of and above 10 pg/kg/min dobutamine perfusion, increases in heart rate and systolic blood pressure were found to be statistically significant (pKeywords: Coronary heart disease, Dobutamine - SPECT

Cumhur HEPER, Seher ÜNAL, Işık ADALET, Ercüment YILMAZ, Mehmet MERİÇ, Sema CANTEZ. Role of Dobutamine 99mTc-Tetrofosmin Myocardial Perfusion SPECT in the Detection of Coronary Artery Disease. . 1998; 26(3): 145-150