Egzersiz EKG sırasında iskeminin nadir bir göstergesi: Toparlanma döneminde PR aralığı uzaması
Murtaza Emre Durakoglugil1, Sinan Altan Kocaman2, Yuksel Cicek1, Mustafa Cetin21Rize Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Rize2Rize Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Rize
Egzersiz elektrokardiyografisi (EKG) kardiyoloji pratiğinde en yaygın kullanılan testlerden biridir. Egzersiz EKG’nin bazı dezavantajlarına rağmen düşük fiyatı, standardizasyonu ve güçlü prognostik değeri nedeniyle tercih edilen bir tanı yöntemidir. Toparlanma döneminde PR aralığında uzama son zamanlarda mortalitenin bir belirteci olarak bildirilmektedir. Bu yazıda, egzersiz dispnesi olan ve efor testinin dinlenme döneminde belirgin PR aralığı uzaması gelişen ilginç bir olgu sunuldu. Egzersiz öncesinde hastanın PR aralığı 240 ms idi, egzersizin en yüksek düzeyinde 160 ms’ye düştü. Toparlanma döneminde PR aralığı aşamalı olarak 320 ms’ye kadar uzadı ve dönemin sonuna kadar bu şekilde sürdü. Hasta ST-segmentinde belirgin bir çökme olmadan, göğüste sınırlayıcı olmayan bir baskı ve nefes darlığı ile yaşa göre hedef alınan maksimum kalp hızının %87’sine ulaştı. Kalp hızının toparlanması ve sistolik kan basıncının düzelmesini içeren dinlenme parametreleri normal sınırlar içerisindeydi. Hastaya koroner arter hastalığı şüphesi ile koroner anjiyografi yapıldı ve ciddi çokdamar hastalığı tanısı konuldu. Bu nadir olgu stres EKG değerlendirmesi sırasında zayıf egzersiz kapasitesi, bozulmuş hemodinamik yanıt, kronotropik yetersizlik ve belirgin ST-segment değişimine ek olarak ciddi iskeminin bir işareti olarak dinlenim aşamasında PR aralığı uzamasının önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Atriyoventriküler blok, koroner arter hastalığı, elektrokardiyografi, egzersiz testi; iskemi; kalp işlev testiA rare sign of ischemia during exercise ECG: PR interval lengthening in the recovery period
Murtaza Emre Durakoglugil1, Sinan Altan Kocaman2, Yuksel Cicek1, Mustafa Cetin21Department of Cardiology, Rize University Faculty of Medicine, Rize, Turkey2Department of Cardiology, Rize Training and Research Hospital, Rize, Turkey
Exercise electrocardiography (ECG) is one of the most commonly utilized tests in cardiology. Despite the drawbacks, exercise ECG is widely preferred due to low cost, standardization, and strong prognostic information. A prolonged PR interval during recovery has recently been proposed as an indicator of mortality. Herein, we report an interesting case of a patient who presented with the complaint of exertional dyspnea and exhibited PR lengthening during the recovery period on the exercise ECG. The patient had a PR interval of 240 ms before exercise, which decreased to 160 ms at peak stress. However, during recovery, the PR interval prolonged gradually, reaching 320 ms at the second minute and persisting at that length until the end of the recovery period. The patient achieved 87% of the age predicted maximum heart rate, and experienced non-disabling shortness of breath and a pressure sensation in the chest, with no apparent ST segment depression. Recovery parameters, including heart rate recovery and systolic blood pressure recovery, were also within normal limits. The patient underwent coronary angiography with the suspicion of CAD which revealed severe multi-vessel disease. This rare case emphasizes the importance of PR lengthening in the recovery period as a sign of severe ischemia, in addition to other signs, such as prominent ST-segment changes, chronotropic incompetence, impaired hemodynamic response, and poor exercise capacity during stress ECG evaluation.
Keywords: Atrioventricular block, coronary artery disease, electrocardiography, exercise test; ischemia; heart function testSorumlu Yazar: Sinan Altan Kocaman, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |