Atriyum fibrilasyonlu hastalarda sol atriyumun yeniden yapılanma derecesi sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu etkilemektedir
Mehmet Akkaya, Nassir Marrouche, Koji Higuchi, Matthias Koopmann, Kavitha Damal, Eugene Kholmovski, Chris McgannUniversity of Utah, Carma (Comprehensive Arrhythmia Research and Management) Center, Salt Lake City, Utah, USAGeç gadolinyum tutulumlu manyetik rezonans görüntüleme (LGE-MRI) ile saptanan sol atriyum (SA) duvarının yeniden yapılanma (fibroz) derecesi ilerlemiş atriyum fibrilasyonu (AF) ile bağıntılıdır. AF ile sol ventrikül (SV) fonksiyon bozukluğu beraberliği nadir değildir. Bu çalışmada, hem AF hem de SV fonksiyon buzukluğunda meydana gelebilen SA fibrozunun, SV ejeksiyon fraksiyonu (EF) üzerine etkisini araştırdık.
Geriye dönük AF veritabanımızdan, AF ablasyonu öncesi LGE-MRI ve transtorasik ekokardiyografi yapılmış olan 384 hasta çalışmaya dahil edildi. SA fibrozunun miktarına göre hastalar dört evreye ayrıldı; Utah I (SA fibrozu <%5), Utah II (fibroz %5 – %20), Utah III (fibroz %20 – %35) and Utah IV (fibroz >%35).
Ablasyon öncesi ortalama SVEF; Utah I evre hastalarda %60.5±%8.5 (n=24), Utah II evresindekilerde %55.7±%10.3 (n=240), Utah III hastalarda %51.7±%11.5 (n=90) ve Utah IV evre hastalarda %48.9±%11.6 (n=30) bulundu (p<0.001, tekyönlü ANOVA). Tek değişkenli analizde, SA fibrozu oranı LVEF ile anlamlı şekilde negatif korelasyon gösterdi (p<0.001). Yaş, cinsiyet, AF çeşidi ve diyabet, hipertansiyon gibi komorbiditeleri içeren çok değişkenli analizde, Utah evresi, ablasyon öncesi SVEF için halen anlamlı bir öngördürücüydü (p<0.001).
İleri derecede SA fibrozu bulunan hastalar ablasyon öncesi daha bozuk SV fonksiyonuna sahiptirler; bu da SA içindeki yeniden yapılanmanın aynı zamanda ventrikül miyokardı içindeki yeniden yapılanmayı tetikleyici ve ilerletici olabileceğini düşündürmektedir.
The degree of left atrial structural remodeling impacts left ventricular ejection fraction in patients with atrial fibrillation
Mehmet Akkaya, Nassir Marrouche, Koji Higuchi, Matthias Koopmann, Kavitha Damal, Eugene Kholmovski, Chris McgannUniversity of Utah, Carma (Comprehensive Arrhythmia Research and Management) Center, Salt Lake City, Utah, USAThe extent of left atrial (LA) wall structural remodeling (fibrosis) detected by late gadolinium enhancementmagnetic resonance imaging (LGE-MRI) is correlated with advanced atrial fibrillation (AF). The concomitant occurrence of AF and left ventricular (LV) dysfunction is not uncommon. We studied the effect of LA fibrosis, a confounder of both AF and LV dysfunction, on LV ejection fraction (EF).
For the analysis, we identified and included 384 patients from our retrospective AF database who underwent LGE-MRI and transthoracic echocardiography prior to AF ablation. Based on the degree of LA fibrosis, patients were categorized into four stages as: Utah 1 (<5% LA fibrosis), Utah 2 (5–20% fibrosis), Utah 3 (20–35% fibrosis), and Utah 4 (>35% fibrosis).
The average pre-ablation LVEF was 60.5%±8.5% (n=24) in Utah stage 1 patients, 55.7%±10.3% (n=240) in Utah stage 2 patients, 51.7±11.5% (n=90) in Utah stage 3 patients, and 48.9%±11.6% (n=30) in Utah stage 4 patients (p<0.001, one-way ANOVA). The percentage of LA fibrosis was significantly negatively correlated to LVEF pre-ablation in a univariate analysis (p<0.001). In a multivariate model accounting for age, gender, AF type, and comorbidities such as diabetes and hypertension, Utah stage remained a significant predictor of pre-ablation EF (p<0.001).
Patients with extensive LA fibrosis appear to have depressed LV function pre-ablation, suggesting that structural remodeling in the LA may also be triggering and promoting remodeling within the ventricular myocardium.
Sorumlu Yazar: Mehmet Akkaya, United States
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |