Aksesuar Yolların Radyofrekans Kateter Ablasyon Tekniği ile Tedavisi: 131 Ardışık Hastadaki Sonuçlar
Uğur Kemal TEZCAN1, Hakan TIKIZ1, Ahmet Duran DEMİR1, Mustafa SOYLU1, Sedat KÖSE2, Siber GÖKSEL11Türkiye Yüksek ihtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara2Gülhane Askeri Ttp Akademisi
Aksesuar yolların (AY) neden olduğu ilaç/ara dirençli supraventriküler takikardiler günümüzde radyofrekans (RF) kateter abiasyon tekniği ile etkin bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Bu teknik etkili ve güvenilir olması nedeniyle, eskiden kullanılan cerrahi girişim ve direkt akım şok tedavilerinin yerini almıştır. Bu çalışmada kliniğimizde aksesuar yol nedeniyle RF kateter ablasyonu uygulanatı 131 ardışık hastanın sonuçları verilmiştir. Hastaların 67'si erkek ve 64'ü kadındı ve yaşları 12 ile 66 arasmda değişmekteydi (ortalama 37.1±12.6). Hastaların tümünde yaşam kalitesini bozan, antiarifmik ilaç/ara iyi yanıt vermeyen paroksismal çarpıntı atakları vardı. Yüzon hastada ortodromik takikardi, 5 hastada antidromik takikm ·di, 1 hastada atriyal fıbrilasyon, 12 hastada ortodromik ve antidromik takikardi, 4 hastada ortodromik takikardi ve atriyal fıbrilasyon, 1 hastada ortodromik takikardi, antidromik takikm·di ve atriyal fıbrilasyon ve 1 hastada ise sadece atriyal fıbrilasyon klinik tabioyu oluşturmaktaydı. Aksesuar yolların 109'unda (%82) iletim aşikar ("manifest" WPW Sendromu), 24'ünde (%18) ise gizliydi ("concea/ed"). Yüzyirmidokuz hastada bir AY, 2 hastada ise iki AY bulunmaktaydı . Aksesuar yolların 73'ii (%55) sol serbest duvar, 48'i (%36) posteroseptal, Tsi (%5) sağ serbest duvar ve 5'i (%4) midseptal yerleşimliydi. Yüzotuzbir hastanın 114'ünde (%87), 133 aksesuar yolun 11 6'sında (%87) RF kateter ablasyonu başarılı oldu. İkinci bir seans uygulanan 21 hastanın dışında abiasyon işlemi tek seansta yapıldı. Ortalama RF saytsı 5±4 (1-15), RF süresi 67±43 saniye (10-240), işlem süresi 122±56 (30-240) dakika, floroskopi süresi 37±23 (10- 90) dakikaydı. İşleme bağlı olarak 3 hastada (%2.3) minimal perikardiyal effüzyon, 72 saat süren ateş ve alt ekstremile ırombofilebiti gibi minör ve girişim gerektirmeyecek .komplikasyonlar ortaya çıktı. Hastalar ortalama 22.5±12.7 ay boyunca takip edildi. Bu süre içinde 3 hastada (%2 .3) klinik nüks ortaya çıktı. Bu hastalardan birine ikinci kez başarılı abiasyon yapıldı. Diğer iki hasta ise abiasyanun tekrar edilmesini istemedi. Bu sonuçlar ile AY'lara bağli oluşan ve ilaç/ara dirençli supraventiküler takikardisi olan hastalarda RF kateter abiasyon tedavi yönteminin, ülkemizde de etkili ve güveni- tir olarak uygulanabildiği kanaatine vardık. Bu konudaki deneyimin artması ile daha yüksek başarı oranlarına erişilecektir.
Anahtar Kelimeler: Aksesuar yol, radyofrekans kateter ablasyonuRadiofrequency Catheter Ablation of Accessory Pathways: Results of 131 consecutive patients
Uğur Kemal TEZCAN1, Hakan TIKIZ1, Ahmet Duran DEMİR1, Mustafa SOYLU1, Sedat KÖSE2, Siber GÖKSEL112
Patients with supraventricular tachyarrhythmias ınediated by accessory pathways (AP) and refractory to medical therapy are treated effectively by radiofrequency (RF) catheter ablation technique. This safe and effective procedure has replaced the surgical interventions and direct current ablation previously used. Results of radiofrequency catheter ablation procedures in ı3ı consecutive patients with APs were here in reported. · Sixty.seven patients were men and 64 women with the ages ranging ı2 to 66 years (37.ı ± ı2.6). All patients had paroxysmal palpitations resistant to antiarrhythmic drugs which deteriorate their quality of the 13ı patients ll O had orthodromic 5 had antidromic AV reentrant tachycardia, ı2 had orthodromic and antidromic tachycardia, 4 had orthodromic taehyeardİa and atrial fıbrillation, ı had orthodromic tachycardia, antidromic tachycardia and atrial fıbrillation, and ı had only atrial fıbrillation. The AP conduction was manifest (WPW syndrome) in 109 patients (82%) and concealed in 24 patients (18%). There was one AP in ı29 patients and 2 APs in 2 patients. Seventy-three of the AP's (55%) were ıocated at the left free-wall, 48 (36%) were posteroseptal, 7 (5%) were right free-wall and 5 (4%) were midseptal. RF ablation w as successful in ı 14 of 13ı patients (87%) and ı ı6 of ı33 AP's (87%). The procedure was performed in one ses s i on in ı ı O patients and in 2 sessions in the remaining 2ı cases. Mean RF application number was 5 ± 4 (range ı-ı5), mean RF duration was 67 ± 43 second (range ı0-240), mean procedure duration was ı22 ± 56 minutes (range 30-240) and mean fluoroscopy duration was 37 ± 23 minutes (range ı0-90). In 3 patients (2.3%) minor complications occurred. These complications were minimal pericardial effusion, fever lasting for 72 hours and lower extremity thrombophlebitis. The patients were followed for 22.5 ± ı2 months. During this elinical recurrence was observed in 3 patients (2.3%) and successful repeat ablation was performed in one of these patients. The other two patients refused the second procedure. These results confırmed that RF ablation treatment is a safe and effective mode of treatment in patients with drug resisıant supraventricular tachyarrhythmias due to accessory pathways. Increasing experience in this area will lead to higher success rates
Keywords: ################| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |