Açık Kalp Ameliyatlarında Pulsatil ve Nonpulsatil Dolaşımın Endokrin Sistem Üzerine Olan Etkilerinin Karşılaştırılması
Erdem SİLİSTRELİ1, Eyüp HAZAN1, Hüdai ÇATALYÜREK1, Baran UĞURLU1, Nejat SARIOSMANOĞLU1, Ünal AÇIKEL1, Öztekin OTO1Dokuz Eylül Tıp Fakültesi; Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi A.B.D., İzmirBu çalışmamızda, açık kalp ameliyatlarının odak noktası olan kardiyopulmoner bypass'daki akım karakterinin endokrin sistem üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçladık. Açık kalp ameliyatı uygulanan 22 hasta, nonpulsatil ve pulsatil akım uygulanan iki grup halinde çalışmaya dahil edildi. Olguların tümünde ameliyat öncesi (bazal değer), genel anestezi uygulandıktan sonra, perfüzyon başladıktan 30 ve 60 dakika sonra, ayrıca ameliyattan 24 saat sonra olmak üzere toplam 5'er kez kan örnekleri alındı. Bu örneklerde TSH, T3, T4, free T3, Free T4, ACTH, kortizol, aldosteron, insülin, GH ve glukoz düzeylerine bakıldı. Perfüzyon sırasında T3'ün pulsatil grupta diğer gruba göre yüksek seyrettiği, FT3'ün ise tersine, düştüğü belirlendi. T4 ve FT4 için istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. ACTH için, yalnızca 24 saat ölçümleri pulsatil grupta anlamlı olarak yüksekti. Kortizolün ortalama değerleri, aynı periyod için (istatistiksel olarak anlamlı olmasa da) ACTH ile uyumlu olarak yüksekti. Aldosteron ölçümlerinde, her ne kadar aradaki fark istatistiksel yönden anlamlı çıkmasa da düzeyler pulsatil grupta belirgin olarak daha düşük seyretti. Pulsatil grupta insülinin 60. dakikada daha düşük düzeylerde kaldığı, glukozun da perfüzyon döneminde daha düşük olarak seyrettiği saptandı. Büyüme hormonunun ortalama düzeyi, perfüzyonun 60. dakikasında pulsatil grupta belirgin bir yükselme gösteriyordu. İnsülin değerlerinin pulsatil grupta düşük çıkması dikkat çekiciydi. Sözkonusu bulgu, glukoz ölçüm ortalamalarıyla ve anti-insüliner hormonların düzeylerinin yüksekliğiyle uyumlu olarak kabul edildi.
Anahtar Kelimeler: Pulsatil perfüzyon, endokrin sisteme olan etkilerComparing the Effects of Pulsatile and Nonpulsatile Perfusion on the Endocrine System in Open Heart Surgery
Erdem SİLİSTRELİ1, Eyüp HAZAN1, Hüdai ÇATALYÜREK1, Baran UĞURLU1, Nejat SARIOSMANOĞLU1, Ünal AÇIKEL1, Öztekin OTO1W e investigated the effects of flow characteristics in cardiopulmonary bypass on the endocrine system, and 22 patients were included in two groups according to the flow characteristics applied: pulsatile and nonpulsatile flow. The honnones studied were TSH, T3, T4, Free T3 free T4, ACTH, cortisol aldosterone, insuline and growth honnone; also glucose measurements were perfonned in the same periods. The honnon !eve! detections were made in all patients five times as in the preoperative period, after beginning of general anesthesia, at the 30th and 60th minutes of perfusion, and at 24th hour postoperatively. It was acertained that, in the perfusion period, T3 stayed at higher postoperatively. It was acertained that, in the perfusion period, T3 stayed at higher levels and FT3 diminished oppositely in the pulsatile group. There was not significant difference between the two groups in tenns of T4 and FT4. For ACTH, only in the 24th hour period, the mean !eve! of the pulsatile group was significantly high, and this was also true for cortisole in the same period; however, the difference was not statistically significant. For aldosterone, the mean levels were lower in the pulsatile group while the differences were not statistically significant. Mean !eve! of insulin was significantly lower in the pulsatile group by the 60th minutes of perfusion. The similar finding was also accurate for glucose in the perfusion period. The mean !eve! of growth honnone was significantly higher in the pulsatile group by the 60th minutes of perfusion. The lower level detections of insulin in the perfusion period of the pulsatile group was noticed and this could be related with the lower glucose levels and higher anti-insulinary bonnone levels.
Keywords: Pulsatil perfüzyon, endokrin sisteme olan etkiler| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |