İnmede Risk Faktörü Olarak Foramen Ovale Açıklığı
Haşim MUTLU1, Serdar KÜÇÜKOĞLU1, Zerrin YİĞİT1, Hayriye KÜÇÜKOĞLU2, Barış ÖKÇÜN1, Aida BAVÇİÇ1, Sinan ÜNER11İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul2Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, İstanbul
Sağ atriyumu sol atriyumdan ayıran septumun (interatriyal septum) ortasında fossa ovalis adını alan hafif bir çukurluk ve bunun hemen altında, kimi zaman doğumdan sonrada açık kalabilen foramen ovale bulunur. Patent foramen ovale (PFO) transözofajiyal ekokardiyografinin (TÖE) kullanıma girmesi ile daha iyi tanınır hale gelmiş ve özellikle serebrovasküler olaylar (SVO) için bir risk faktörü olduğu değişik yüzdelerde bildirilmiştir. Bu çalışmada SVO geçirmiş veya SVO dışı değişik endikasyonlarla TÖE incelemesi yapılan olgularda PFO sıklığını ve serebral emboli ilişkisini araştırmayı amaçladık. Çalışma grubu SVO geçiren ve/veya değişik endikasyonlarla TÖE incelemesi yapılan, yaş ortalaması 48.17±15.88 ve yaş aralığı 14-89 olan 700'ü erkek (%40.9), 10124si kadın (%59.1) 1712 olgudan oluştu. Her olguya kontrast çalışma uygulandı. Kontrast madde olarak serum fizyolojik kullanıldı. Romatizmal kapak hastalığı saptanan 583 hasta çalışma dışı bırakıldı. Kalan 515'i erkek (%45.6), 614'ü kadın (%54.4) 1129 olgu 4 gruba ayrıldı: Grup I: SVO, emboli nedeniyle TÖE istenen 14-40 yaşları arasında 42 olgu (16 erkek, 26 kadın). Grup II: SVO, emboli nedeniyle TÖE istenen 41-89 yaşları arasında 191 olgu (95 erkek, 96 kadın). Grup III: Kontrol grubu olarak değişik nedenlerle TÖE istenen 14-40 yaşları arasında 338 olgu (130 erkek, 208 kadın). Grup IV: Kontrol grubu olarak değişik nedenlerle TÖE istenen 41-89 yaşları arasında 558 olgu (274 erkek, 284 kadın). 1129 olgunun 99'unda (%8.8) PFO saptandı. (I. Grupta 10, II. Grupta 11, III. Grupta 38 ve IV. Grupta 40 olgu) İnme geçiren Grup II ile Grup IV arasında istatistiki olarak anlamlı fark bulunmazken Grup I ile Grup III arasında (p=0.03) anlamlı bir fark saptandı. Çalışmamızda nonvalvüler olgular içinde PFO insidansı % 8.8 idi. Genç inmeli grupta PFO sıklığı anlamlı olarak yüksekti. TÖE istenen hastalara etiyolojiyi araştırarak gelecekte olabilecek olayları önlemek ve tedaviyi yönlendirmek amacıyla kontrast çalışma yapılmasının gereklidir.
Anahtar Kelimeler: İnme,foramen ovale, açıklığı transözofagiyal ekokardiyografi.Patent Foramen Ovale: A Risk Factor for Stroke?
Haşim MUTLU1, Serdar KÜÇÜKOĞLU1, Zerrin YİĞİT1, Hayriye KÜÇÜKOĞLU2, Barış ÖKÇÜN1, Aida BAVÇİÇ1, Sinan ÜNER112
We searched for patent foramen ovale (PFO) ın patients referred to our echocardiography department for various indications. The study consisted of 1712 patients referred to transesophageal echocardiographic (TEE) examination between May 1995 and June 1998. Patients were evaluated in three groups according to their TEE indication. Five-hundred eighty-three patients who had valvular heart disease were excluded. Group I consisted of 42 patients (16 men, 26 women) under 40 years of age who were evaluated for a potential source of cardiac emboli. Group ll included 191 patients (95 men, 96 women) over 40 years of age who were likawise evaluated for a potential source of cardiac emboli. Group m consisted of 338 patients u nder 40 years of age ( 130 men, 208 women) sent for indications other than cardiac embolic source. Group IV consisted of remaining 558 patients over 40 years of age (274 men, 284 women) who were also, sent for indications other than evaluation of cardiac embolic source. PFO was evaluated by contrast study which was done with agitated saline injected into antecubital vein, and right-to-left shunting was evaluated in the fırst 3-5 cardiac cycles with and without Valsalva maneuver. Results: Overall PFO was seen in 99 of ı 129 patients (8.8%) watherees it occurred in 10 (23.8%), ıl (5.8%), 38 (I 1.2%), and 40 (7.2%) patients in Group I, ll, ın, and IV, respectively. Thaugh no statistically significant difference existed between Group II and Group IV, significant differences were found between Group I and Group ill (p<0.03). In conclusion, PFO is seen in approximately 8.8% of patients referred for young er patients with stroke are more bik:ely to reveal PFO than other groups. W e recommend that TEE and saline contrast study be done in young stroke patients.
Keywords: Patent foramen ovale, transesophageal echocardiography, stroke| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |