Sağ Ventrikül Tutulumunun Akut İnferiyor Miyokard İnfarktüsünde Prognoz Değeri
Armağan ALTUN1, Fatih ÖZÇELİK1, Birol ÖZKAN1, Hasan KADI1, Ayhan GÜRÇAĞAN1, Gültaç ÖZBAY1Trakya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, EdirneAkut inferior miyokard infarktüsü (AIMI), sıkça sağ ventrikülü tutar. Postmortem çalışmalarda; AIMI'lü hastalarda % 19 ile % 51 oranları arasında sağ ventrikül tutulumu olduğu gösterilmiştir. AIMI'lü hastalarda sağ ventrikül infarktüsü (SVI); atrioventriküler (AV) blok, aritmi ve kalp yetmezliği ile birlikte bulunur. Ancak hastane-içi ölüm oranları hakkında net bir bilgi yoktur. Sağ V3 ve V4 göğüs derivasyonlarında ST-segment yükselmesi ile tanımlanan SVI'nün, AIMI hastane-içi prognozu ve komplikasyonları üzerine etkisini araştırdık. Ocak 1991 ile Mart 1995 tarihleri arasında koroner bakımı ünitesine başvuran 258 AIMI'lü hasta incelendi. 53 hastada (Grup I) SVI bulguları varken, 205 hastada (Grup II) izole AIMI vardı. Her iki grup cinsiyet, yaş, kroner risk faktörleri ve trombolitik tedavi uygulaması açısından benzerdi. Grup I'deki hastalarda: ciddi ventriküler erken atım (Lown III ve üzeri) (% 55 - % 25) (p=0.00002), VT-VF (%15-%7) (p<0.05), ikinci derece AV blok (% 15-%6) (p=0.04), üçüncü derece AV blok (% 25-%7) (p=0.00004), toplam AV (%57-%21) (p=0.0000002). Killip II kalp yetmezliği oranlarını (%23-%10) (p=0.016) ve QRS skorunu (4.32±1.48 - 3.95 ± 1.31) (p=0.04) SVI olmayan hastane-içi ölüm oranları (% 4-%8) (p=AD) Grup II'dekilerinkine benzerdi. Bu veriler, infarktüsün inferior duvardan sağ ventriküle yayılmasının, erken komplikasyon oranlarındaki artışla ilişkili olabileceğini ve hastane-içi ölüm oranını arttırmayaağını göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: İnferior infarktüs. sağ ventrikül tutulumu,hastane-içi prognozPrognostic Significance of Right Ventricular Involvement in Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction
Armağan ALTUN1, Fatih ÖZÇELİK1, Birol ÖZKAN1, Hasan KADI1, Ayhan GÜRÇAĞAN1, Gültaç ÖZBAY1Acute inferior myocardial infarction (AIMI) frequently involves the right ventricle. Postmortem studies revealed that there is right ventricular involvement in 19 to 51 percent of patients with AIMI. Right ventricular infarction (RVI) increases the incidence of atrioventricular (AV) block, arrhythmias and heart failure in patients with AIMI; but there is no consistent information on in-hospital mortality rate. We hypothesized that RVI, as diagnosed by ST-segment elevation in the right precordial leads V3R and V4R, may affect the in-hospital prognosis of patients with AIMI. Data of 258 consecutive patients with AIMI who were admitted to the coronary care unit during January 1991 and March 1995 were analysed. 53 patients (Group 1) had signs of RVI, whereas 205 patients (Group II) had isolated AIMI. These groups were similar regarding sex, age, coronary risk factors and thrombolytic therapy. We found that Group I had significantly higher serious ventricular premature beats (Lown III or above) (55% vs 25%) (p=0.00002), VT-VF (15% vs 7%) (p<0.05), secondegree AV block (15% vs 6%) (p=0.04). third-degree AV block (25% vs 7%) (p<0.001), total AV block (57% vs 21%) (p<0.001), Killip II heart failure (23% vs 10%) (p=0.016) and QRS score (4.32±1.48 vs 3.95±1.31) (p=0.04) than patients without RVI (Group II). Group I had a in-hospital mortality rate similar to that found Group II (4% vs 8%) (p=NS). These data suggest that infarction extension from inferior wall to the right ventricle is related to an increase in the early complications of AMI but does not change the in-hospital mortality rate.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |