Aort Kökü Cerrahisinde Stentsiz Biyoprotez Kullanımı: Orta Dönem Sonuçları
Tekin YILDIRIM1, Mustafa GÜLER1, Kaan KIRALİ1, Suat Nail ÖMEROĞLU1, Ercan EREN1, Mehmet Erdem TOKER1, Mehmet BALKANAY1, Bahadır DAĞLAR1, Esat AKINCI1, Gökhan İPEK1, Cevat YAKUT1Kalp Darnar Cerrahisi Kliniği, Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbulStentsiz biyoprotez kapaklar üstün hemodinamileri, laminar akım karakterleri, antikoagülasyona ihtiyaç göstermemeleri ve belki de daha iyi durabiliteye sahip olmaları nedeniyle diğer protez kapaklara nazaran daha avantajlıdırlar. Bu çalışmada özellikle ileri yaş hasta gurubunda aort kapak hastalıklarının cerrahi tedavisinde stentsiz biyoprotez kullanımının erken ve orta dönem sonuçları incelenmiştir. Eylül 1997 ile Nisan 2000 tarihleri arasında 10 hastaya stentsiz biyoprotez ile aort kapak replasmanı uygulandı.. Hastaların sekizi erkek, ikisi kadındı. Hastaların yaş ortalaması 63 ± 12.75 yıl (33-74) idi ve sadece bir hasta 55 yaşın altında idi. Hastaların dokuzunda xenogreft ile total aortik root replasmanı, bir hastada da subkoroner implantasyon tekniği kullanılarak aort kapak replasmanı yapıldı. Hastalar toplam 133 hasta ayı (14.8 ± 9.4 ay) takip edildiler. Bir hasta erken dönemde gelişen düşük kalp debisi nedeniyle kaybedildi (%10). Geç dönem mortalite gözlenmedi. 2 yıllık sürvi oranı %90 ± 9.5 olarak bulundu. Postoperatif AV tam blok gelişen bir hastaya kalıcı pace-maker takıldı. Hiçbir hastada biyoprotez kapağa ait herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. Yapılan seri ekokardiyografilerde ortalama biyoprotezlere ait transvalvular gradientde belirgin düşme ve efektif orifis alanında belirgin artış görüldü. Olgu sayısının az olmasına karşın, aort kapak hastalığının cerrahi tedavisinde, özellikle de yaşlılarda, optimal durabilite, en az tromboembolik risk ve antikoagülan kullanımını gerektirmemesi bakımından biyoprotezler diğer kapaklara göre daha uygun seçenektirler.
Anahtar Kelimeler: Stentsiz biyoprotez, aort kapağı, aort kökü replasmanıStentless Bioprosthesis in Surgical Treatment of Aortic Root: Mid-term Results
Tekin YILDIRIM1, Mustafa GÜLER1, Kaan KIRALİ1, Suat Nail ÖMEROĞLU1, Ercan EREN1, Mehmet Erdem TOKER1, Mehmet BALKANAY1, Bahadır DAĞLAR1, Esat AKINCI1, Gökhan İPEK1, Cevat YAKUT1Stentless bioprostheses with superior hemodynamics, laminar flow patterns, lack of need for anticoagulation and perhaps improved durability offer several advantages over traditional valves. The main purpose of this study was to determine early and mid-term results in surgical treatment of the aortic valve disease in elderly patients using stentless bioprosthesis. Between September 1997 and April 2000, 10 patients (8 males 2 females; mean age 63±12.7 years; range 33-74 years) received stentless bioprosthesis. Total root replacement was performed in nine patients and subcoronary implantation technique was done in one. The mean follow-up duration was 14.8±9.4 months (range, 2 to 31 months). There was one (10%) early mortality due to low cardiac output. Late mortality was not observed. Actuarial survival was 90 ± 9.5 % at two years. We did not observe any valve-related morbidity. One patient was required permanent pacemaker due to complete heart block after the operation. Decreasing of the mean transbioprosthesis gradient and increasing of the effective orifice area were demonstrated. Stentless biophrosthesis can be used safely for the replacement of aortic valve pathology, espcially in elderly patients because of optimal durability with almost not thromboembolic events and no requirement of anticoagulation.
Keywords: stentless, biophrosthesis, aortic valve, aortic root.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |