Aort Koarktasyonunda Balon Anjiyoplasti: İlk Deneyimler
Kürşad TOKEL1, Enver EKİCİ1, Ali KUTSAL1, Coşkun İKİZLER1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı ve Kalp Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, AnkaraAort koarktasyonu için balon anjioplasti etkili bir yöntem olup cerrahiye seçenek olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada 11 çocukta yapılan 12 balon anjioplasti işleminin sonuçları sunuldu. Yaşları 13 gün ile 13 yaş (median 7 ay) arasında değişiyordu. Olguların 3'ü hariç diğerleri çeşitli ek kalp defektlerine sahipti. İşlemlerin 8'i native, 4'ü ise rekoarktasyon olgusunda yapıldı. İşlem öncesi 38.4±22.6 (0-70) mmHg olan koarktasyon gradienti 10.6±9.8 mmHg'ya düştü (p<0.001). İsthmik hipoplazisi olan bir olguda gradient 33 mmHg'ya düşerken, diğerlerinde 20 mmHg ve altına indi. Koarktasyon bölgesindeki aort çapı 4.2±3.3 (1.7-13.8) mm'den 8b8±4.8 (3.3-18.4) mm'ye çıktı (p<0.01). Koarktasyon bölgesinde aort çapında artış 2.5±0.6 (1.23-3.5) kattı. Koarktasyon bölgesinde çap artışı 2 katın altında kalan 4 olguda gradient 36.6±7.6 mmHg'dan 21±11.5 mmHg'ya inerken, diğer hastalarda 43.9±23.2 mmHg'dan 8.1±6.5 mmHg'ya düştü. İki grup arasında balon çapı/diyafrogmatik aorta (1.0±0.17 karşın 0.97±0.24) oranı bakımından fark yok iken, diyafragmatik aorta/koarktasyon (2.5±0.73 karşın 1.76±0.6), balon/koarktasyon oranı (3.18±1.1 karşın 2.30±0.8) ve isthmus/diafragmatik aorta (0.82±0.13 karşın 0.71±0.02) arasında fark vardı. Hastaların hiçbirinde erken anevrizma oluşmadı veya acil cerrahi girişime gerek kalmadı. Özellikle 6 ay altındaki çocuklarda olmk üzere 4 olguda (% 30.7) geçici nabız kaybı oluştu. Bir olguda paradoksal hipertansiyon gelişti. Ortalama 7±16.2 (1-50) aylık izlemde 11 olgudan birinde (% 7.7) rekoarktasyon ile başarı ile açıldı. Sonuç olarak koarktasyon anjioplasti özellikle yenidoğan ve ameliyat riski fazla olan komplike olgularda cerrahi tedaviye bir seçenek oluşturmakta ve koarktasyon gradientini önemli ölçüde ortadan kaldırmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Aort koarktasyonu, koarktasyon anjiyoplasti, bebek ve çocuklarBalloon Angioplasty for Coarctation of Aorta: Initial Experience
Kürşad TOKEL1, Enver EKİCİ1, Ali KUTSAL1, Coşkun İKİZLER1Balloon angioplasty has been used to treat patients with coarctation of aorta as an effective and alternative method to surgical correction. We presented results of 12 balloon coarctation angioplasty in 11 patients. They ranged in age 13 days to 13 years (median 7 months). Eight patients had associated cardiac defects. Eight procedure in native coarctation, four in recoarctation were done. Balloon angioplasty produced a reduction in the peak to peak coarctation gradient from 38.4±22.6 (0-70) to 10.6±9.8 mmHg (p<0.001). The systolic peak to peak gradient decreased to 33 mmHg in only one patient with isthmic hypoplasia, the other's gradients were less than 20 mmHg. Mean aortic diameter in coarctation region increased 4.2±3.3 (1.7- 13.8) to 8.8±4.8 (3.3-1 8.4) mm. The gradient decreased 36.6±7 .6 to 21 ± 11.5 mmHg in four patients whose increase of aortic diameter in coarctation region was less than two times, but it decreased 43.9±23.2 to 8.1 ±6.5 mmHg in others. There was no difference in ratio of balloon diameter/diaphragmatic aorta, but diaphragmatic aorta/coarctation (2.5±0. 73 vs 1.76±0.6), balloon/coarctation ratio ( 1.0±0.17 vs 0.97±0.24) and isthmus/diaphragmatic aorta (0,82±0,13 vs 0,71±0,02) were statistically different. There was not early aneurysm in patients and any immediate surgery did not required. Femoral artery complication occurred in 4 patients (33%) who were Jess than 6 months. We observed a case of paradoxical hypertension after balloon angioplasty. Recoarctation developed in one of 11 patients in mean 7±16.2 months follow-up and was succesfully treated by repeat balloon angioplasty. In conclusion; balloon coarctation angioplasty for coarctation of aorta provides safe and effective alternative to surgical repair in newborn and patients with high surgical risks and decreased coarctation gradient.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |