Anterior veya Antero-İnferior Akut Miyokard İnfarktüsünde Giriş Elektrokardiyogramının Çok Damar Hastalığını Öngörmedeki Değeri
Turhan KÜRÜM1, Erkan ÖZTEKİN1, Fatih ÖZÇELİK1, Hüseyin EKER1, Cengiz KORUCU1, Gültaç ÖZBAY1Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, EdirneBu çalışmada anterior akut miyokard infarktüsü (AMİ) ve anterior-inferior AMİ sırasında hastaların giriş EKG'lerinde infarktüsten sorumlu arter veya çok damar hastalığının tahmin edilmesi için giriş EKG'si ile koroner anjiyografik bulguların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Üç yıl içerisinde anterior AMİ tanısı ile yatırılan 86 hasta çalışmaya alındı. Hastalar prekordiyal derivasyonlarda en az komşu iki derivasyonda >1 mm ST-segment elevasyonunun bulunmasıyla birlikte DII, DIII, aVF'den en az ikisinde >1 mm ST-segment elevasyonu veya ST-segment depresyonu göstermelerine göre değerlendirildi. Anjiyografi ilk 14 gün içinde yapıldı ve koroner arterlerde en az > % 50 darlık bulunması dikkate alındı. Hastalar damar tutulumu olarak sol ön inen arter (LAD) veya çok damar hastalığı olanlar şeklinde gruplandırıldı. Çok damar hastalığı LAD+Sirkumfleks arter (Cc) veya LAD+sağ koroner arter (RCA) veya LAD+Cc+RCA birlikteliği olarak kabul edildi. Buna göre a) inferior resiprok gösteren anterior AMİ'lü hastalar, b) inferior elevasyon gösteren anterior AMİ'lü hastalar, c) anterior AMİ geçiren bütün hastalar inferior bölgede ST-segment değişikliklerine göre LAD veya çok damar tutulumu bakımından incelendi. İnferior resiprok gösteren anterior AMİ'de aVL (p: 0.017) ve V6'da (p: 0.01) ST-segment depresyonu görülmesi çok damar hastalığı lehine olarak anlamlı bulundu. İnferior elevasyon gösteren anterior AMİ'lü iki grup arasında ST segment yüksekliği bakımından damar tutulumlarını öngörmede derivasyonlar arasında istatistiksel bir farklılık tesbit edilmedi. Anterior AMİ geçiren bütün olgular incelendiğinde DI, aVL, V4, V5 ve V6'da ST-segment depresyonunun bulunması çok damar hastalığı lehine istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p: 0.04, p: 0.03, p: 0.02, p: 0.04, p: 0.0009, sırasıyla). Sonuç olarak inferior resiproklu anterior AMİ geçiren hastalarda anterolateral derivasyonlarda ST-segment depresyonu bulunmasının, çok damar hastalığını giriş elektrokardiyografisinden öngörmede yararlı olacağı kanaatine varıldı.
Anahtar Kelimeler: Akut anterior miyokard infarktüsü akut inferior miyokard infarktüsü, elektrokardiyografi, infarktüsten sorumlu arterUsefulness of the Adminission Electrocardiogram for Identifying the Multi-vessel Disease in Anterior and Anterior-inferior Acute Myocardial Infarction
Turhan KÜRÜM1, Erkan ÖZTEKİN1, Fatih ÖZÇELİK1, Hüseyin EKER1, Cengiz KORUCU1, Gültaç ÖZBAY1This study compares the initial ECG with coronary angiographic findings in patients having electrocardiographic criteria for either an anterior AMI or anterior-inferior AMİ in order to determine whether the initial ECG can predict the IRA and whether the extent of coronary artery disease randers the ability to predict the culprit artery. Over a 3-year period, 86 patients met electrocardiographic criteria for anterior wall AMI (:2:1 mm ST,segment elevation at least two leads among leads V ı to V 6). Patients who underwent coronary angiography within 14 days of infaretion with unequivocal culprit lesion were included. The number of vessels with :2:50% luminal stenosis was recorded. Patients were divided into 2 groups based on whether the IRA was LAD or ınultivessed disease involving LAD. LAD+Cx or LAD+RCA or LAD+RCA+Cx). The patients with anteri or AMI w ere as sessed according to :2:0. 1 m V ST elevation or depression at least in two leads Dil, Dili, and a VF (as anterior-inferior AMI or inferi or reciprocal changes). All patients with anterior AMI were also assessed as only one group, irrespective of ST-segment elevation or depression in inferior leads. ST-segment depression in lead aVL (p:0.017) and V6 (p:O.Ol) were found significantly showing multivessel disease in patients with anterior AMI with inferior reciprocal changes. There was no difference between LAD or multivessel disease in patients with anterior-inferior AMI. ST-segment depression in lead I, aVL, V4, VS, and V6 were found statistically significant showing multivessel disease in patients with all anterior AMI irrespective of inferior ST changes (p:0.04, p:0.03, p:0.02, p:0.04, p:0.0009, respectively). In conclusion, on patients presenting with electrocardiographic criteria for an anteri or w all AMI with inferi or ST -segment depression, the presence of concomitant anterol ateral ST depression was a useful electrocardiographic criteria to predict multi-vessel disease.
Keywords: Anterior acute myocardial infarction, inferior acute myocardial infarction, electrocardiography, infarct-related artery| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |