Komplet atriyoventriküler septal defekt ve Fallot tetralojisinin birlikte bulunduğu hastalarda cerrahi yaklaşım ve sonuçlar
Tayyar Sarıoğlu1, Ersin Erek1, Yusuf Kenan Yalçınbaş1, Yasemin Türekul1, Arda Saygılı2, Ayşe Sarıoğlu2, Ayşe Ulukol31Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Kalp Ve Damar Cerrahisi Bölümü, İstanbul2Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
3Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Anestezi Ve Reanimasyon Bölümü, İstanbul
Amaç: Komplet atriyoventriküler septal defekt (AVSD) ve Fallot tetralojisinin (TOF) birlikteliği nadir görülen bir doğuştan kalp anomalisidir. Bu çalışmada, AVSD+TOF tanısıyla tam düzeltme uygulanan hastaların sonuçları incelendi.
Çalışma planı: Yedi hastaya (5 kız, 2 erkek; yaş dağılımı 2.5-14) AVSD+TOF tanısıyla tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Üç hastada Down sendromu vardı. Üç hasta daha önce sistemik-pulmoner şant ameliyatı geçirmişti. Ek anomali olarak iki hastada sol superior vena kava, bir hastada sol atriyal izomerizm, bir hastada musküler VSD, bir hastada çift çıkışlı sağ ventrikül vardı. Hastaların ameliyat öncesi tanıları ekokardiyografi ile kondu. Tam düzeltme ameliyatı iki-yama tekniği ile yapıldı. Sağ ventrikül çıkış yolu rekonstrüksiyonu için dört hastada transannüler, üç hastada infundibuler yama kullanıldı. Takip süresi altı ay ile dokuz yıl arasında (ort. 3.4±2.9 yıl) değişmekteydi.
Bulgular: Ameliyat sonrası erken ve geç dönemde kaybedilen hasta olmadı. İki hastada akciğer infeksiyonu ve sepsis nedeniyle hastanede yatış süresi uzadı (>1 ay). Takipler sonunda, fonksiyonel kapasite açısından beş hasta NYHA sınıf I, iki hasta ise sınıf II idi. Son ekokardiyografik kontrolde, beş hastada hafif derecede sol atriyoventriküler (AV) kapak yetersizliği, üç hastada hafif, bir hastada orta derecede sağ AV kapak yetersizliği saptandı. İki hastada rezidüel hafif pulmoner darlık, transannüler yama uygulanan üç hastada serbest pulmoner yetersizlik görüldü. Tüm hastaların sağ ve sol ventrikül fonksiyonları iyiydi ve tüm hastalar sinüs ritminde idi.
Sonuç: Uygun bir cerrahi strateji ve teknik ile AVSD+TOF anomalisi başarıyla düzeltilebilir. Pulmoner yetersizlik ve AV kapak fonksiyonları açısından hastaların uzun dönem takipleri sürdürülmelidir.
Combination of complete atrioventricular septal defect and tetralogy of Fallot: surgical management and its results
Tayyar Sarıoğlu1, Ersin Erek1, Yusuf Kenan Yalçınbaş1, Yasemin Türekul1, Arda Saygılı2, Ayşe Sarıoğlu2, Ayşe Ulukol31Acibadem Bakirkoy Hospital, Cardiovascular Surgery Department, Istanbul, Turkey2Acibadem Bakirkoy Hospital, Pediatric Cardiology, Istanbul, Turkey
3Acibadem Bakirkoy Hospital, Anesthesiology And Reanimation, Istanbul, Turkey
Objectives: Complete atrioventricular septal defect (AVSD) with tetralogy of Fallot (TOF) is a rare congenital heart anomaly. We evaluated surgical results of total repair in patients with TOF and AVSD.
Study design: Seven patients (5 girls, 2 boys; age range 2.5 to 14 years) underwent total repair for AVSD and TOF. Three patients had Down syndrome. Three patients had previous systemic-to-pulmonary shunt operations. Accompanying anomalies were left superior vena cava (n=2), left atrial isomerism (n=1), muscular VSD (n=1), and double outlet right ventricle (n=1). Preoperative diagnoses were based on echocardiographic examinations. The two-patch technique was used for surgical repair. Reconstruction of the right ventricular outflow tract was performed using transannular and infundibular patches in four and three patients, respectively. The follow-up period ranged from six months to nine years (mean 3.4±2.9 years).
Results: No mortality occurred throughout the follow-up period. Two patients had prolonged hospitalization (>1 month) due to pulmonary infection and sepsis. At the latest follow-up, functional capacity was NYHA class I in five patients, and class II in two patients. Final echocardiographic examinations showed mild left atrioventricular (AV) valve insufficiency in five patients, and mild (n=3) or moderate (n=1) right AV valve insufficiency. Two patients had mild residual pulmonary stenosis, and three patients with a transannular patch had free pulmonary insufficiency. All the patients had proper right and left ventricular functions and all were in sinus rhythm.
Conclusion: With a proper surgical strategy and technique, AVSD and TOF can be corrected successfully. Long-term follow-up is necessary for AV valve dysfunction and pulmonary insufficiency.
Sorumlu Yazar: Ersin Erek, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |