COVID-19 ve miyokart enfarktüsü ile hastaneye yatan hastalarda klinik implikasyonlar ve mortalite göstergeleri

Tehran Heart Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Amaç: Akut iskemik kardiyak olaylar 2019 koronavirüs hastalığını (COVID-19) komplike hale getirebilir. Bu çalışma, akut miyokart enfarktüsü ve beraberinde COVID-19 hastalığı olan hastaların hastane içi özelliklerini raporlamayı amaçlamıştır.
Yöntem: Bu çalışma, hastaneye yatmadan önce veya yatış sırasında akut miyokart enfarktüsü geçiren ve COVID-19 testi pozitif olarak hastaneye kabul edilen hastaların kayıt tabanlı retrospektif bir analizidir. Çalışma, 01 Mart-01 Nisan 2020 tarihleri arasında Tahran Kalp Merkezi’nde gerçekleştirilmiştir. Hastanede hayatını kaybeden veya taburcu olan hastaların klinik özelliklerini karşılaştırmak için keşifsel analiz yapılmıştır.
Bulgular: Mart 2020’de, akut miyokart enfarktüsü geçiren ve COVID-19 tanısı konan 57 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastanede kalış süresinde, ortalama 8.4 gün içerisinde toplam 13 hasta (%22.8) öldü. Ölen hastalar hayatta kalanlardan daha yaşlıydı. Mortalite ile cinsiyet veya hastanede kalış süresi arasında anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Hipertansiyonu olan bireylerin ölüm oranı daha yüksekti. Daha önce
anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri alınması ile mortalite arasında bir ilişki görülmedi. Hastanede yatış sırasındaki laboratuvar verilerine bakıldığında, mortalite grubunda daha yüksek kardiyak troponin T, nötrofil sayısı, C-reaktif protein, üre ve kan üre nitrojen/kreatinin oranı gözlendi. Ölen hastalarda lenfosit sayısı, hayatta kalanlardan daha düşüktü.
Sonuç: Eş zamanlı gelişen akut miyokart enfarktüsü ve COVID-19’da mortalite böbrek işlevlerinin kötüleşmesi ve bağışıklık sistemi bozukluğuyla ilişkili görünmektedir. COVID-19’u komplike hale getiren akut koroner sendromun yönetiminin optimize edilmesi için mortalite oranına etkisi olan bu tür olası faktörleri göz önünde tutmak gerekmektedir.

Clinical implications and indicators of mortality among patients hospitalized with concurrent COVID-19 and myocardial infarction

Hamed Tavolinejad, Kaveh Hosseini, Saeed Sadeghian, Hamidreza Pourhosseini, Masoumeh Lotfi- Tokaldany, Farzad Masoudkabir, Babak Sattartabar, Maryam Masoudi, Akbar Shafiee, Reza Mohseni Badalabadi, Mina Pashang, Afsaneh Aein, Masih Tajdini
Tehran Heart Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Objective: Acute ischemic cardiac events can complicate coronavirus disease 2019 (COVID-19). We report the in-hospital characteristics of patients with acute myocardial infarction and concomitant COVID-19.
Methods: This was a registry-based retrospective analysis of patients admitted with positive COVID-19 tests who suffered acute myocardial infarction either before or during hospitalization; from 1 March 2020 to 1 April 2020 in a tertiary cardiovascular center—Tehran Heart Center. We performed an exploratory analysis to compare the clinical characteristics of patients who died during hospitalization or were discharged alive.
Results: In March 2020, 57 patients who had acute myocardial infarction and a confirmed diagnosis of COVID-19 were included in the study. During hospitalization, 13 patients (22.8%) died after a mean hospital stay of 8.4 days. The deceased were older than the survivors. No significant association between mortality and sex or length of hospital stay was observed. Hypertensive individuals were more likely to have a fatal outcome. Previously receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers did not show any association with mortality. Regarding the laboratory data during hospitalization, higher cardiac troponin T, neutrophil count, C-reactive protein, urea, and blood urea nitrogen/creatinine ratio were observed in the mortality group. The deceased had a lower lymphocyte count than the survivors.
Conclusions: Markers of worsening renal function and immune system disturbance seem to be associated with mortality in concurrent acute myocardial infarction and COVID-19. Optimizing the management of acute coronary syndrome complicating COVID-19 requires addressing such potential contributors to mortality.

Keywords: Myocardial infarction, acute coronary syndrome, Coronavirus disease 2019, covid 19

Hamed Tavolinejad, Kaveh Hosseini, Saeed Sadeghian, Hamidreza Pourhosseini, Masoumeh Lotfi- Tokaldany, Farzad Masoudkabir, Babak Sattartabar, Maryam Masoudi, Akbar Shafiee, Reza Mohseni Badalabadi, Mina Pashang, Afsaneh Aein, Masih Tajdini. Clinical implications and indicators of mortality among patients hospitalized with concurrent COVID-19 and myocardial infarction. . 2021; 49(4): 293-302

Sorumlu Yazar: Masih Tajdini, Iran