İdiyopatik Hipereozinofilik Sendromlu Bir Hastada Gelişen Akut Ağır Miyokardit
Ercüment YILMAZ1, Serkan GÜVENÇ2, Orhan KOCAMAN1, Esen KIYAN31istanbul Üniversitesi, istanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dali2istanbul Üniversitesi, istanbul Tıp Fakültesi, İç Hastailklan Anabilim Dali
3istanbul Üniversitesi, istanbul Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Son 1 yıldır ataklar halinde gelen öksürük ve nefes darlığı şikayeti bulunan 48 yaşındaki kadın hastaya bronşiyal astım tanısı konmuş. Bilgisayarlı tomografide akciğer sol alt lobta kistik bronşektazi saptanmış. Tedaviye rağmen şikayetlerinin devam etmesi üzerine sol alt lobektomi yaptırılmış. Ameliyattan 1 ay sonra göğüs ağrısı ve nefes darlığının artması üzerine acil servise başvurdu. Hasta da konjestif kalp yetersizliğine ait klinik bulgular mevcuttu. EKG de geniş ORS'li taşikardi mevcuttu. Troponin T düzeyi 2 ng/ml nin üzerindeydi. Kan sayımında lökosit 19500/mm3, eozinofil:11920/mm3 bulundu. İV antiaritmik tedavi ile taşikardi atağı sonlandırıldıktan sonra çekilen EKG de sağ dal bloğunun olduğu; takibeden günlerde prekordiyal derivasyonlarda R dalga progresyonunda azalma ve patolojik Q dalgalarının gelişmiş olduğu saptandı. Ekokardiyografide anterior duvarda ağır hipokinezi, 2 (+) mitral yetersizliği, orta derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu, hafif perikardiyal effüzyon ve ciddi pulmoner hipertansiyon saptandı. Heparin, aspirin, nitrogliserin, furosemid, losartan ve digoksin ile tedavi başlandı. Parazitik infeksiyonlara ve kollajen doku hastalıklarına yönelik yapılan bütün testler negatif sonuç verdi. Hastada idiopatik hipereozinofilik sendrom seyrinde olabilen akut ağır miyokardit ve bunun sonucu gelişmiş olan konjestif kalp yetersizliği tanısı konuldu ve yatışının altıncı gününde 40 mg/gün dozunda metilprednisolon başlandı. Bu tedavi ile semptomlarında düzelme belirlendi. Koroner anjiyografide koroner arterler normal bulundu. Sol ventrikülografide anterolateral hipokinezi, apikal akinezi saptandı. İki ay sonra yapılan kontrol ekokardiyografide sol ventrikül sistolik fonksiyonunun daha iyi olduğu, pulmoner arter basıncının azaldığı saptandı. İdiopatik hipereozinofilik sendromlu bu hastada akut ağır miyokardit gelişmesi nadir rastlanan bir durum olduğu için sunulması uygun bulunmuştur.
Acute Severe Myocarditis in a Woman with Hypereosinophilic Syndrome
Ercüment YILMAZ1, Serkan GÜVENÇ2, Orhan KOCAMAN1, Esen KIYAN312
3
A 48-year-old woman who had cough attacks and dyspnea for the past year was diagnosed as having asthma bronchial. Computerized tomography, showed cystic bronchiectasis at the left lung lower lobe. No specific findings existed at bronchoscopy and bronchoalveolar lavage. Since Medical treatment did not provide amelioration of symptoms left lower lobectomy was carried out. One month later, the patient was admitted with clinical findings of congestive heart failure. There was wide QRS tachycardia at ECG. Troponin T level was above 2 ng/ml. White blood cell count was 19500/mm3 and eosinophil was 11920/mm3. After cessation of tachycardia by using lidocaine, there was right bundle branch-block, precordial Q waves and poor R wave progression at ECG on following days. Severe hypokinesia on anterior wall, moderate mitral insufficiency, moderate systolic dysfunction, mild pericardial effusion and severe pulmonary hypertension were present at echocardiographic investigation. Heparin, aspirin, nitroglycerin, furosemide, losartan and digoxine was given to the patient. The investigations about parasitic infections and collagen-vascular disease were negative. The patient was diagnosed as having idiopathic hypereosinophilic syndrome and methylprednisolone was given at a dose of 40 mg/day, followed by amelioration of findings. Coronary arteries were found normal but anterolateral hypokinesia and apical akinesia were found. Two months later at control echocardiography, systolic function was better than previous examination and systolic pulmonary artery pressure was found to be lower. This represents a rare development of acute severe myocarditis in a patient with hypereosinophilic syndrome, we decided to report this case.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |