Stentlerin Karbon ile Kaplanması Sistemik İnflamatuvar Yanıt Üzerine Etkili mi?
Egemen TAYFUN1, Mehmet E.KORKMAZ1, Haldun MÜDERRİSOĞLU1, Aylin YILDIRIR1, Y.Melek ULUÇAM1, Bülent ÖZİN1, Ecz.Münire TURAN21Başkent Üniversitesi Kardiyoloji ABD Ankara2Başkent Üniversitesi Biyokimya ABD Ankara
Stentler girişimsel kardiyolojide giderek yaygınlaşan sıklıkta kullanılmaktadır. Paslanmaz çelik stentlerin çeşitli materyaller ile kaplanmasının biyouyumluluğu arttırdığı düşünülmektedir. Bu hipotezi test etmek için tek damarında lezyonu olan 46 hastada çelik ve karbon kaplı eş değerinin oluşturduğu 23'er hastalık 2 grupta inflamasyon yanıtını araştırdık. Tek damar hastalığı olan 46 ardışık hastada, geliş sırasına göre karbon kaplı ve kapsız MAC stent uygulandı. Hastalardan uygulama öncesi, 2, 4, 6, 24 ve 48 saat sonrası kan örnekleri alınarak; C reaktif protein (CRP), lökosit sayısı, plazma fibrinojen düzeyi ve sitokinlerden interlökin - 1 beta (IL-1b), interlökin - 6 (IL-6), interlökin-8 (IL-8) ve tümör nekrosis faktör alfa (TNFa) düzeyleri çalışıldı. Çalışmaya 38 erkek, 8 kadın katıldı (ortalama yaş 55 ± 9). Hastaların 14'ünde kararlı, 27'sinde kararsız ve 5'inde atipik angina pektoris vardı. ACC/AHA sınıflamasına göre lezyonların 35'i (%76,1) tip A, 10'u (%21,7) tip B ve 1'i (%2,2) tip C idi. Stentlerin 28'i sol ön inen, 12'si sirkümfleks ve 6'sı sağ koroner artere takıldı. Stent yerleştirilmesi sonrası serum CRP, lökosit sayısı, fibrinojen düzeyi 2 grupta da başlangıca göre yükseldi (p<0,01). Ancak gruplar arası fark yoktu (p>0.05). Stent implantasyonu sonrası en belirgin artış serum IL-6 düzeylerinde izlendi. Ancak bu artış her 2 grup için de geçerliydi (p=0.07). Benzer şekilde her 2 stent tipi için de IL-1b, IL-8 ve TNF a düzeylerindeki değişimin istatistiksel anlam taşımadığı izlendi (p<0.39). CRP ve IL-6 düzeyleri sistemik inflamasyon parametreleri olarak stent yerleştirilmesi sonrası artış göstermektedir. Ancak bizim verilerimize göre stentlerin karbon ile kaplanması sistemik inflamasyon yanıtında bir azalmaya neden olmamaktadır. Bu yanıtı azaltacak yeni kaplama yöntemlerinin geliştirilmesi muhtemelen restenozun önlenmesinde önemli bir adım olacaktır.
Carbon Coating Has No Effect on Inflammatory Response to Primary Stent Deployment
Egemen TAYFUN1, Mehmet E.KORKMAZ1, Haldun MÜDERRİSOĞLU1, Aylin YILDIRIR1, Y.Melek ULUÇAM1, Bülent ÖZİN1, Ecz.Münire TURAN212
To investigate the effects of carbon-coating of stents on inflammatory response we serially measured plasma levels of C-reactive protein (CRP), fibrinogen and cytokines (tumor necrosis factor, interleukins 1-b, 6 and 8) in patients with single vessel coronary stenosis with no any inflammatory or infectious disease who underwent primary stent insertion. Forty-six patients with single coronary lesions were included. Blood samples were obtained before and 2, 4, 6, 24 and 48 hours after the procedure. In a randomized order, either an uncoated MAC (AMG® Raesfeld-Erle, Germany) (UC-MAC) or a carbon-coated MAC (CC-MAC) stents was deployed without predilatation at a maximum pressure of 6 atmospheres for a duration of 90 seconds. Of the 46 patients (38 male, 8 female; age 55 ± 9) included. Fourteen had stable, 27 unstable and 5 atypical angina. According to the ACC / AHA classification 35 lesions (76.1%) were type A, 10 (21.7%) type B and 1 (2.2%) were type C. Stents implanted to stenosis of 28 left anterior descending, 12 circumflex and 6 right coronary arteries. Serum interleukin 6 (IL-6) levels increased significantly in both CC-MAC and UC-MAC groups and returned to normal after 24 hours. Plasma fibrinogen, CRP levels and leukocyte counts also increased in both groups (p<0.05). There was no difference between the two groups in regard to IL-6, CRP and fibrinogen increase. The percent increase in IL-6, fibrinogen or CRP levels were not associated with the stent length, stent size or the clinical presentation (all p>0.05). In conclusion stent implantation increases plasma IL- 6, fibrinogen and CRP levels. This unfavorable inflammatory response seems not to be effected by carbon coating.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |