Ameliyat sonrası atriyum fibrilasyonunu öngörmede sol atriyum ve ventrikülün mekanik fonksiyonlarının rolü: İki boyutlu speckle-tracking ekokardiyografi çalışması
Özcan Başaran1, Kursat Tigen2, Gokhan Gozubuyuk4, Cihan Dundar3, Ahmet Guler5, Onur Taşar6, Murat Biteker1, Can Yücel Karabay5, Mustafa Bulut5, Tansu Karaahmet7, Cevat Kırma51Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Muğla, Türkiye2Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
3Büyük Meydan Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Samsun, Türkiye
4Malatya Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Malatya, Türkiye
5Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
6Elazığ Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Elazığ, Türkiye
7Acıbadem Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas cerrahisi (KABG) uygulanacak hastalarda, ameliyat sonrası atriyum fibrilasyonu (AF) gelişmesini öngörmede sol kalbe ait mekanik parametrelerin rolünü değerlendirmeyi planladık.
Yöntemler: Çalışmaya koroner arter hastalığı olan, normal sol ventrikül sistolik fonksiyonuna sahip, sinüs ritminde 90 hasta alındı. Hastaların ameliyat öncesi sol atriyum ve sol ventrikülün mekanik fonksiyonları (strain, rotasyonal parametreler ve hacim indeksleri) iki boyutlu speckle-tracking ekokardiyografisi ile değerlendirildi. Hastalar ameliyat sonrası dönemde AF gelişimini değerlendirmek için monitorize edildiler.
Bulgular: Doksan hastanın 23’ünde (%25.6) AF gelişti. Yaş (p<0.001), ameliyat öncesi beta bloker kullanımı (p<0.001) AF ile ilişkili klinik parametreler olarak saptandı. Sol atriyum hacim indeksi AF gelişen hastalarda artmış olarak bulundu (p<0.001). Sol atriyumun strain (SAS) değerleri ise AF gelişen hastalarda azalmış olarak bulundu (p<0.001). Sol ventrikül twist ve pik untwisting hız (PUH) ise artmış olarak saptandı (sırasıyla, p=0.013 ve p=0.009). ROC analizinde 70 pg/ml üzerindeki NT-proBNP düzeylerinin AF’yi %74 duyarlılık ve %78 özgüllük (AUC: 0.758, %95 GA=0.631– 0.894, p<0.001) ile gösterdiği bulundu. Lojistik regresyon analizi sonucunda yaş (her bir yıllık artış OO: 1.133 GA: 1.029–1.247 p=0.011), beta bloker kullanımı (kullanmayanlarda kullananlara göre OO: 18.558 GA: 2.098-164.145 p=0.009), NT-proBNP (70 pg/ ml üzerindeki değerler altındakilere göre OO: 22.377 GA: 3.286– 152.381 p<0.001), SAS (OO: 0.839 GA: 0.730-0.963 p=0.013) ve PUH (OO: 1.032 GA: 1.009–1.055 p=0.005) AF için bağımsız değişkenler olarak saptandı.
Sonuç: İki boyutlu speckle-tracking ekokardiyografisi, klinik ve labaratuvar verilerin birlikte kullanımı ameliyat sonrası atriyum fibrilasyonu gelişiminin öngörülmesinde yardımcı olur.
Predictive role of left atrial and ventricular mechanical function in postoperative atrial fibrillation: a two-dimensional speckle-tracking echocardiography study
Özcan Başaran1, Kursat Tigen2, Gokhan Gozubuyuk4, Cihan Dundar3, Ahmet Guler5, Onur Taşar6, Murat Biteker1, Can Yücel Karabay5, Mustafa Bulut5, Tansu Karaahmet7, Cevat Kırma51Mugla Sitki Kocman University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Mugla, Turkey2Marmara University, Faculty Of Medicine, Department Of Cardiology, Istanbul, Turkey
3Buyuk Meydan Hospital, Cardiology Clinic, Samsun, Turkey
4Malatya State Hospital, Cardiology Clinic, Malatya, Turkey
5Kartal Kosuyolu Heart Education And Research Hospital, Cardiology Clinic, Istanbul, Turkey
6Elazığ Education And Research Hospital, Cardiology Clinic, Elazıg, Turkey
7Acıbadem University, Faculty Of Medicine, Department Of Cardiology, Istanbul, Turkey
Objective: The aim of this study was to determine the role of leftsided mechanical parameters in postoperative atrial fibrillation (POAF) in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG).
Methods: Ninety patients with coronary artery disease and normal left ventricular (LV) function in sinus rhythm were enrolled in the study. Preoperative LV and left atrial (LA) mechanics were evaluated by two-dimensional (2D) speckle-tracking echocardiography (STE), including strain and rotation parameters, and volume indices. Patients were monitored in order to detect POAF during the postoperative period.
Results: Twenty-three of 90 patients (25.6%) developed POAF. Age (p<0.001) and preoperative beta blocker usage (p=0.001) were the clinical parameters associated with POAF. Left atrial maximum volume index (LAV[max]i) increased, and peak left atrial longitudinal strain (PALS) was impaired in POAF patients (p=0.001, p<0.001, respectively). Left ventricular twist (LVtw) and left ventricular peak untwisting velocity (UntwV) were augmented in POAF patients (p=0.013, p=0.009, respectively). Receiver operating characteristic analysis showed N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels above 70 pg/ml and predicted POAF with a sensitivity of 74% and specificity of 78% (area under curve: 0.758, 95% confidence interval [CI] 0.631–0.894, p<0.001). Logistic regression analysis demonstrated that age (odds ratio [OR] 1.1, CI 1.01–1.20, p=0.034), preoperative beta blocker usage (OR 8.84, CI 1.36–57.28, p=0.022), NT-proBNP (values >70 pg/ml, OR 22.377, CI 3.286–152.381, p<0.001), PALS (OR 0.86, CI 0.75–0.98, p=0.023), and UntwV (OR 1.02, CI 1.00–1.04, p=0.029) were the independent predictors of POAF.
Conclusion: The combination of 2D STE, clinical, and biochemical parameters may help predict POAF.
Sorumlu Yazar: Özcan Başaran, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |