Tersiyer bir kliniğin ileri kardiyak bakım ünitesinde intra-aortik balon pompası takılan akut koroner sendromlu hastaların klinik özellikleri ve sonlanımları

Mert İlker Hayıroğlu¹, Yiğit Çanga², Özlem Yıldırımtürk², Emrah Bozbeyoğlu², Ayça Gümüşdağ², Ahmet Okan Uzun³, Koray Kalenderoğlu², Muhammed Keskin¹, Göksel Çinier², Murat Acarel⁴, Seçkin Pehlivanoğlu⁵

¹Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Han Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Departmanı, İstanbul
²Dr. Siyami Ersek Göğüs Ve Kalp Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Departmanı, İstanbul
³Hatay Dörtyol Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Departmanı, Hatay
⁴Dr. Siyami Ersek Göğüs Ve Kalp Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anestezi Ve Reanimasyon Departmanı, İstanbul
⁵Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Departmanı, Ankara

Amaç: İntraaortik balon pompasının (İABP) kardiyak yoğun bakım ünitesi (KYBÜ) hastalarındaki kalp pompa yetersizliğinde farmakolojik tedaviye ek destek tedavisi olarak kullanılması kabul görmüş bir uygulamadır. Kardiyak yoğun bakım ünitesine kabul edilen İABP takılmış akut koroner sendromlu hastaların klinik özellikleri ve hastane içi sonuçları hakkında literatürde ülkemiz hakkında sınırlı veri vardır. Çalışmamızda bu akut koroner sendromlu hastaların klinik özelliklerini ve sonuçlarını incelemeyi amaçladık.
Yöntemler: Eylül 2014 ile Mart 2017 arasında KYBÜ’ye kabul edilen hastaların verileri geriye dönük olarak incelendi. Veriler kliniğimizin KYBÜ elektronik veri tabanından elde edildi. İntraaortik balon pompası takılan 142 hasta çalışmamızda değerlendirildi. Perkütan koroner girişimi takiben, tüm hastalar İABP takılması sırasında kardiyojenik şoktaydı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 63.0±9.7 idi ve %66.2’si erkekti. Çalışma grubunun hastane içi mortalitesi %54.9 idi. Hastalar hastanedeki içi mortalitelerine göre hayatta kalanlar ve hayatını kaybedenler olmak üzere ikiye ayrıldı. Tek değişkenli analizdeki parametrelerin kullanımı ile yapılan çok değişkenli analizde ejeksiyon fraksiyonu, perkütan girişim sonrasında TIMI ≤2 akım olması, kronik böbrek yetersizliği, serum laktat ve glukoz düzeyleri hastane içi mortalitenin bağımsız öngördürücüleri olarak saptandı.
Sonuç: Akut koroner sendromlu hastalarda İABP desteğine rağmen mortalite yüksektir. Başvuru parametrelerine göre mortalite bakımından yüksek riskli olarak belirlenmiş hastalar diğer mekanik destek cihazları ile tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Clinical characteristics and outcomes of acute coronary syndrome patients with intra-aortic balloon pump inserted in intensive cardiac care unit of a tertiary clinic

¹Department of Cardiology, Haydapaşa Sultan Abdulhamid Han Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
²Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
³Department of Cardiology, Hatay Dörtyol State Hospital, Hatay, Turkey
⁴Department of Anaesthesia and Reanimation, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
⁵Department of Cardiology, Başkent University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey

Objective: An intra-aortic balloon pump (IABP) is a mechanical support device that is used in addition to pharmacological treatment of the failing heart in intensive cardiac care unit (ICCU) patients. In the literature, there are limited data regarding the clinical characteristics and in-hospital outcomes of acute coronary syndrome patients in Turkey who had an IABP inserted during their ICCU stay. This study is an analysis of the clinical characteristics and outcomes of these acute coronary syndrome patients.
Methods: The data of patients who were admitted to the ICCU between September 2014 and March 2017 were analyzed retrospectively. The data were retrieved from the ICCU electronic database of the clinic. A total of 142 patients treated with IABP were evaluated in the study. All of the patients were in cardiogenic shock following percutaneous coronary intervention, at the time of IABP insertion.
Results: The mean age of the patients was 63.0±9.7 years and 66.2% were male. In-hospital mortality rate of the study population was 54.9%. The patients were divided into 2 groups, consisting of survivors and non-survivors of their hospitalization period. Multivariate analysis after adjustment for the parameters in univariate analysis revealed that ejection fraction, Thrombolysis in Myocardial Infarction flow score of ≤2 after the intervention, chronic renal failure, and serum lactate and glucose levels were independent predictors of in-hospital mortality.
Conclusion: The mortality rate remains high despite IABP support in patients with acute coronary syndrome. Patients who are identified as having a greater risk of mortality according to admission parameters should be further treated with other mechanical circulatory support devices.

Keywords:

Mert İlker Hayıroğlu, Yiğit Çanga, Özlem Yıldırımtürk, Emrah Bozbeyoğlu, Ayça Gümüşdağ, Ahmet Okan Uzun, Koray Kalenderoğlu, Muhammed Keskin, Göksel Çinier, Murat Acarel, Seçkin Pehlivanoğlu. Clinical characteristics and outcomes of acute coronary syndrome patients with intra-aortic balloon pump inserted in intensive cardiac care unit of a tertiary clinic. . 2018; 46(1): 10-17

Sorumlu Yazar: Mert İlker Hayıroğlu, Türkiye