İstirahat Talyum-201 Sintigrafisinin Koroner Bypass Sonrasında Sol Ventrikül Fonksiyonunda Oluşan Düzelmeyi Öngörmedeki Yeri
Cumhur LEBLEBİCİ1, Vedat SANSOY1, Zerrih YİĞİT1, Kemalettin ŞİŞLİ1, Deniz GÜZELSOY1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbulİstirahat TI-201 sintigrafisinin sol ventrikül disfonksiyonu bulunan hastalarda canlılığın saptanması ve revaskülarizasyon sonrası sol ventrikül fonksiyonundaki düzelmeyi öngörmekteki değerini araştırmak amacıyla koroner bypass kararı verilmiş ardışık 19 hastadan prospektif olarak 15'i çalışma grubunu oluşturdu, bu hastalara operasyon öncesi (preop) ve 10 hafta sonrasında koroner anjiyografi, istirahat TI-201 sintigrafisi ve radyonüklid ventrikülografi yapıldı. Segmentler TI-201 sintigrafisinde defekt ağırlığının kantitatif analizi ve redistribüsyona göre canlılık açısından normal, hafif azalmış ve ileri derecede azalmış olmak üzere sınıflandırıldı. Operasyon sonrası canlılık sınıfındaki bir derecelik artma veya değişmeme iyi revaskülarizasyon olarak kabul edildi. Ağır hipokinezi gösteren segmentlerin % 93'ünde, akinezi diskinezi gösterenlerin % 78'inde TI-201 kriterlerine göre normal veya hafif azalmış canlılık saptandı. Ağır duvar hareket bozukluğu gösteren segmentlerden canlı olanların % 61'inde, canlılık saptanmayanların % 36'sında AKB sonrası duvar hareketleri düzeldi (p<0.035). Sadece iyi revaskülerize edilmiş segmentler incelendiğinde, preop TI-201 sintigrafisiyle canlılık saptanan segmentlerin % 94'ünde AKB sonrası kasılmanın düzeldiği gözlendi. Global sol ventrikül fonksiyonlarında en belirgin düzelme canlı ve iyi revaskülerize edilen segment sayısı fazla olan hastalarda saptandı. Sonuç olarak sol ventrikül disfonksiyonu bulunan koroner arter hastalarında ağır kasılma bozukluğu gösteren segmentlerin önemli bir bölümünde istirahat TI-201 sintigrafisi ile canlılığın gösterilebileceğine ve bu yöntemin revaskülerizasyondan yararlanacak hastaların seçiminde yol gösterici olduğuna karar verildi.
Anahtar Kelimeler: T1-201 sintigrafisi, miyokard canlılığı, aorto-koroner bypassRest-redistribution Thallium-201 Imaging in Predicting Improvement in Left Ventricular Function After Coronary Bypass Surgery
Cumhur LEBLEBİCİ1, Vedat SANSOY1, Zerrih YİĞİT1, Kemalettin ŞİŞLİ1, Deniz GÜZELSOY1This study was performed to test the hypothesis that TI-201 uptake on resting scintigraphy would identify viability in noncontracting myocardial regions and predict improved systolic function after revascularization. Fifteen of 19 consecutive patients referred for coronary artery bypass surgery (CABS) comprised the study group. Baseline studies obtained before CABS included coronary angiography and left ventriculography, planar rest-redistribution TI-201 imaging and radionuclide ventriculography. Postoperative studies obtained 10 weeks after CABS included repeat rest-redistribution TI-201 imaging and radionuclide ventriculography. Segments were classified as showing, mildly reduced or severely reduced viability on the basis of quantitative analysis ofg detect severity and redistribution on planar resting TI-201 imaging. Postoperative increase in segment TI-201 uptake of one or more grade from the viability class were considered as improved and these segments were accepted as adequately revascularized. By TI-201 criteria 93% of severely hypokinetic segments and 78% of akinetic or dyskinetic segments had normal or mildly reduced viability. Sixtyone percent of asynergic segments with normal or mildly reduced viability improved function after surgery, while only 36% with severely reduced viability improved funtion (p<0.035). When only adequately revascularized segments were considered, the improvement was found to be 94%. The greatest improvement in global left ventricular function after surgery occurred in patients with greatest number of viable and adequately revascularized segments. In conclusion, preoperative rest-redistribution quantitative TI-201 imaging identifies viability in many asynergic segments in patients with coronary artery disease and depressed left ventricular function and helps the clinician for the selection of patients who will benefit from CABS.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |