Planar Egzersiz Talyum Sintigrafisinin Koroner Arter Hastalığı Tanısında Değerini Etkileyen Faktörler
Deniz GÜZELSOY1, Vedat SANSOY1, İsmail EREN1, Hüsniye YÜKSEL1, Mustafa ÖZCAN1, Cem DEMİROĞLU1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbulÇalışmamızda planar egzersiz talyum sintigrafisinin (EgTS) KAH tanısı ve tedavisinin yönlendirilmesinde değerini etkileyen ƒaktörler araştırıldı. Bu amaçla EgTS ve koroner anjiografi yapılmış olan 198 olgunun sintigrafileri kantitatif analiz yapılmaksızın yeniden değerlendirildi. EgTS 64 olguda 1986, 88 olguda 1987, 46 olguda 1988 yıllarında yapılmış olup testin duyarlılığı yıllara göre sırasıyla % 92-86-95, özgüllüğü % 62-84-100 idi. Tüm olgularda duyarlılık % 90, özgüllük % 80 olup yeniden değerlendirme sonucu özgüllükde değişme olmazken duyarlılık % 94'e çıkmıştı. Yalancı pozitif EgTS'li 9 olgunun 5'inde neden, normal varyantların iyi değerlendirilememesi idi. Üçü miyokard infarktüsü geçirdiği kanıtlanmış, biri kardiomiyopatili 4 olguda ise gerçekte perfüzyon bozukluğu bulunmasına rağmen koroner arterler normaldi. Yalancı negatif olarak değerlendirilen 15 olgunun 6'sında yorum hatası, 3 olguda teknik nedenler, 2 olguda distal damar hastalığı, 1 olguda kollaterallerin yeterli oluşu sözkonusuydu. Daha yüksek risk taşıyan 2 veya 3 damar hastlarının % 42'sinde birden fazla bölgede perfüzyon defekti gösterilebilmişti. Tüm sol ön inen dal (LAD) lezyonlarının % 39'u EgTS ile saptanabildi. Bulgularımıza dayanarak biri fonksiyon diğeri anatomiyi gösteren iki yöntemin karşılaştırılmasının her zaman gerçeği yansıtmadığı, EgTS'nin hasta damar lokalizasyonunu belirlemesinde asıl etkenin, damar hastalığı derecesi veya risk altındaki miyokard segmenti miktarı olduğunu düşündük. Deneyim artışı ile planar EgTS'nin tanı değerinin arttığı yargısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Egzersiz talyum sintigrafisi, koroner arter hastalığıFactors Affecting the Value of Planar Exercise Thallium Scintigraphy in the Diagnosis of Coronary Artery Disease
Deniz GÜZELSOY1, Vedat SANSOY1, İsmail EREN1, Hüsniye YÜKSEL1, Mustafa ÖZCAN1, Cem DEMİROĞLU1Factors influencing the outcome of planar exercise thallium scintgraphy (ExTS) in the diagnosis and management of coronary artery disease were assessed in this study. The scans of 198 patients who had undergone coronary angiograms were reevaluated without a quantitative analysis. The test was performed in 64 patients in 1986, in 88 patients in 1987 and in 46 patients in 1988. The sensitivities were found to be 92 %, 86 % and 95 % with corresponding specificities of 62 %, 84 % and 100 % with respect to the year the test was performed. The overall sensitivity was 90 % with a specificity of 80 %. After reevaluation sensitivity increased to 94 % while the specificity did not change. The reason for false positivity in 5 of 9 patients was found to be errors in the evaluation of normal variants. In the remaining 4 patients, 3 with a proven previous myocardial infarction and 1 with cardiomyopathy, coronary arteries were normal, but the coronary perfusion was abnormal. In the 15 patients with a false negative diagnosis, the reasons were interpretation errors in 6, low image quality in 3, distal vessel disease in 2, and sufficient collateral flow in 1 patients. Perfusion defects in more than one region could be detected in 42 % of patients with two or three-vessel disease. In all patients defects were detected in 78 % of the patients with left anterior descending disease, 55 % in right coronary artery discase, and 39 % in circumflex disease. Thus we concluded that results obtained with two different methods, one displaying the "anatomy", the other reflecting the "function" are not always consistent with each other and the main factor affecting the sensivity of ExTS in detecting individual lesions in the amount o myocardium jeopardized. Experience in interpretation is of paramount importance as to the diagnostic value of exercise thallium scintigraphy.
Keywords: Exercise thallium scintigraphy, coronary artery disease| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |