Başarısız biyoprotez hastalarında transkateter mitral kapak-içi-kapak implantasyonu
Tahir I Mohamed1, Abdulaziz A. Binzaid1, Ali Almasood1, Omar J. Baqal2, Ziad Dahdouh1, Karim Belhaj2, Hussameddin T. Alhennawi.2, Jehad A. Al Buraiki1, Hani S. Al-sergani1Amaç: Bu çalışma, transapikal mitral kapak-içi-kapak (VIV) replasman operasyonunun klinik ve ekokardiyografik sonuçlarını paylaşmayı amaçlamaktadır.
Yöntemler: Başarısız biyoprotez nedeniyle aynı kurumda transapikal mitral VIV implantasyonu yapılan ve ortalama yaşları 63.7±13.0 olan 11 hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Göğüs Cerrahisi Derneği’nin ortalama %14.2±%17.6 ve Avrupa Kardiyak Operatif Risk Değerlendirme Sistemi (EuroSCORE II)’nin ortalama %10.5±6.1 olarak belirlediği mortalite riski uyarınca tüm hastalar cerrahi müdahale açısından yüksek riskli hasta grubunda değerlendirilmiştir.
Bulgular: Transapikal mitral VIV implantasyonu tüm hastalarda başarıyla gerçekleşti. Edwards, Sapien XT ve Sapien 3 kapakları (Edwards Lifesciences Corp., Irvine, CA, ABD) sırasıyla 8 (%73), 2 (%18) ve 1 (%9) hastada kullanıldı. Altı (%55) hastada 26 numara ve 5’inde de (%45) 29 numara kapak kullanıldı İşlemin sonunda hastaların tamamında (11, %100) mitral regürjitasyon (MR) ya da buna ilişkin bir bulgu kalmadı. Hastanede kalış süresi ortalama 19±8.0 gündü. Sağkalım 14. günde sağ kalım oranı %100 ve 30 gün ve 4 yılda %90 olarak gerçekleşti. Çoklu organ yetersizliğinden dolayı bir hasta 16. günde yoğun bakım ünitesinde hayatını kaybetti. Perkütan kapak boyunca ortalama mitral kapak gradiyanı 2.26±1.047 mmHg ve ortalama kapak alanı 2.20±0.14 cm2 idi. Dört yıllık takip süresince geriye kalan 10 hasta kalp yetersizliğinden dolayı yeni başvuru olmaksızın New York Kalp Derneği Kalp Yetmezliği sınıflandırmasında Sınıf II’ye yükseldi. Tüm hastalar, 2–3 uluslararası normalleştirilmiş oran hedefiyle coumadin kullanmaktaydı.
Sonuç: Yüksek riskli hastalarda, transapikal mitral VIV implantasyonu yüksek başarı oranıyla gerçekleştirilebilir ve klinik sonuçlarda önemli bir iyileşme sağlanabilir.
Transcatheter mitral valve-in-valve implantation for failed bioprosthesis
Tahir I Mohamed1, Abdulaziz A. Binzaid1, Ali Almasood1, Omar J. Baqal2, Ziad Dahdouh1, Karim Belhaj2, Hussameddin T. Alhennawi.2, Jehad A. Al Buraiki1, Hani S. Al-sergani11Department of Heart Centre, King Faisal Specialist Hospital and Research Centre, Riyadh, Saudi Arabia2Department of Cardiology, Alfaisal University College of Medicine, Riyadh, Saudi Arabia
Objective: This study is a report of clinical and echocardiographic outcomes of experience with transapical mitral valve-in-valve (VIV) replacement.
Methods: Eleven patients with a mean age of 63.7±13.0 years who underwent transapical mitral VIV implantation for a failed bioprosthesis at a single institution were enrolled. All of the patients were considered high-risk for surgical intervention, with a Society of Thoracic Surgery predicted risk of mortality of 14.2±17.6%, and a mean European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE II) of 10.5±6.1%.
Results: Transapical mitral VIV implantation was successful in all of the patients. Edwards, Sapien XT and Sapien 3 valves (Edwards Lifesciences Corp., Irvine, CA, USA) were used in 8 (73%), 2 (18%), and 1 (9%) patients, respectively. Size 26 valves were used in 6 (55%) patients while size 29 valves were used in 5 (45%) patients. All of the patients (11, 100%) had no or only trace mitral regurgitation at the end of the procedure. The mean length of hospital stay was 19±8.0 days. The survival was 100% at 14 days, and 90% at 30 days and at 4 years. One patient died as a result of multiorgan failure on day 16 of intensive care unit stay. The mean mitral valve gradient across the percutaneous valve was 2.26±1.047 mmHg, and the mean valve area was 2.20±0.14 cm2. Through the 4 years follow up, the New York Heart Association class of the 10 patients remaining improved to class II with no readmission for heart failure. All of the patients were on coumadin with a target international normalized ratio of 2–3.
Conclusion: In high-risk patients, transapical mitral VIV implantation can be performed with a high success rate and considerable improvement in clinical status.
Sorumlu Yazar: Tahir I Mohamed, Saudi Arabia
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |