Büyük Arter Transpozisyonunda Arteryel Switch Operasyonu (Jatene Prosedürü)
Bülent POLAT1, Yalım YALÇIN1, Kubilay KORKUT1, Rıza KARACI1, Ali KORKMAZ1, Mert YILMAZ1, Resmiye BEŞİKÇİ1, Füsun BULUTÇU1, Osman BAYINDIR1Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi ABD, İstanbulBüyük arter transpozisyonu (TGA) yenidoğan döneminin en sık karşılaşılan siyanotik kalp lıastalığıdır . "Arteryel switch" ameliyalı anatomik düzelmıe sağlaması ve uzun dönem sonuçlarımn atriyal düzeyde düzeltme sağlayan ameliymlara oranla daha iyi olması nedeniyle, günümüzde birçok merkezde TGA 'n.m cerrahi fedavisinde ilk seçenek o/muşfllr. Bu çalışmada Florence Nightingale Hastanesi'nde Ağustos 1997- Aralık 2000 tarihleri arasmda yapılan arteryel switch ameliyatlan m retrospektif olarak ince/edik. Bu süre içinde 37'si basit, 23'ii kompleks TGA tamsı ile toplam 60 hastaya Jatene prosediirü uygulandı. Basit transpozisyon grubundaki hasta/amu n 23'ii ilk 15 giin içinde, dokuz hasta ise 15 gün ila 45 gün arasmda opere edildi. Yaşları 30 gün ila 7 yıl arasmda değişen 5 hastaya ise 2 aşamalı tamir uygulandı. Kompleks transpozisyon grubundaki hasta/ann ortalama yaşı 9 aydı. (18 giin - 2 yıl). Erken dönemde opere edilen basit TGA grubunda mortalite kompleks TGA grubu ile eşitli (9%). İki aşamalı grupta mortalite göriilmezken, geç (15 günden sonra) opere edilen basit TGA 'lı hastalarda mortalite 44%'ti. Toplam hastane morta/itesi %13 olarak gerçekleşti. Sonuç olarak, günümüzde TGA 'da anatomik koı-reksiyon sağlayan arteryel switch ameliyafl, uygun zamanlama, iyi bir peroperalif ve postoperalif straleji planlanarak diişiik morbidite ve mortalite ile uygulanabilmektedir. Ancak 15 günden biiyiik basit TGA 'lı hastalarda ekokardiyografik olarak uygun sol ventrikül m01jolojisi tespit edilmeyen olgularda jatene morta/itesi önemli oranda artmaktadır. Bu hastalarda morta/itesi diişük bulduğumuz iki aşamalı tamiri önernıekleyiz.
Anahtar Kelimeler: Büyük arter transpozisyonu, Jatene prosedürüArterial Switch Operation in Transposition of the Great Arteries (Jatene Procedure)
Bülent POLAT1, Yalım YALÇIN1, Kubilay KORKUT1, Rıza KARACI1, Ali KORKMAZ1, Mert YILMAZ1, Resmiye BEŞİKÇİ1, Füsun BULUTÇU1, Osman BAYINDIR1Currently "arterial switch" procedure is the treatment of choice for the transposition of great arteries in most of the major surgical centers dealing with congenital heart disease. In this study we retrospectively examined our results for arterial switch procedure at the Florence Nightingale Hospital between August, 1997 and December, 2000. During this period 60 patients underwent arterial switch operation. The diagnosis was simple transposition in 37 and complex TGA in 23. In the simple transposition group 23 were operated before 15 days of age (early TGA group) and 9 patients underwent surgery between 15 to 45 days (Iate TGA group). Remaining 5 patients in simple TGA group (ages 30 days to 7 years) had two-stage arterial switch procedure. The mean age in complex TGA group was 9 months (18 days to 2 years). The overall hospital mortality was 13%. The mortality in both "early" simple TGA and complex TGA group was similar (9%). There was no mortality in the twostage repair group. However, in the "Iate" simple TGA group the mortality was significantly high (44%). We concluded that arterial switch operation that provides both anatomical and physiologic correction in TGA can be performed with low morbidity and mortality if appropriate preoperative evaluation , timing of surgery and postoperative management is applied. We believe the morta lity significantly increases in patients operated later than 15 days of age especially if the echocardiographic evaluation reveals unfavorable left ventricle morphology to recommend the "two-stage approach" in this patient population.
Keywords: Transposition of the great arteries, Jatene procedure| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |