Yenidoğan ve Sütçocuğu'nda Ventrikül Septumu İntakt Ağır Pulmoner Stenoz: Tanı ve Cerrahi Tedavide Ekokardiyografinin Yeri
Süheyla ÖZKUTLU1, Nazan ÖZBARLAS1, Muhsin SARAÇLAR1, Şencan ÖZME1, Arman BİLGİÇ1, Metin DEMİRCİN1, Ahmet HATİPOĞLU1, Yüksel BOZER1, Safiye GÖĞÜŞ1Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hastnesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, AnkaraAcil cerrahi palyasyon ya da düzeltme girişimine gereksinimi olan intakt ventriküler septumlu pulmoner atrezi (PA: IVS), kritik pulmoner stenoz (PS) ve ağır pulmoner stenozlu 9 yenidoğan ve 9 sütçocukluğu dönemindeki 18 olgu, yalnız M-mode, iki boyutlu ve Doppler ekokardiyografik çalışma ile tanı alarak cerrahiye verildi. M-mode, iki boyutlu ve Doppler ekokardiyografi çalışmalarında kapakların hareketli ve normal kalınlıkta oluşu ve öne doğru sistolik akımın kaydedilmesi ile 11 olguya klasik pulmoner stenoz tanısı konuldu. Dört olguda aşağıdaki özelliklerle displastik kapak tanımlandı: Kapaklar kalın ve hareketsizdi, sistolik kubbeleşme yoktu ve kapak yaprakçıkların pulmoner arter duvarına kısmi olarak yapışıyordu. Doppler tekniği, pulmoner stenozun şiddetini ölçmek, PDA ve triküspid yetersizliğinin varlığını araştırmak için kullanıldı. Üç olguda, M-mode ve iki boyutlu ekokardiyogramda "a" dalgasının ve açılma hareketinin olmayışı ile pulmoner atrezi düşünüldü. Doppler ekokardiyogramda ana pulmoner arterde soldan sağa duktal jet akımına bağlı yüksek velositeli devamlı akım örneğinin kaydedilmesi ve pulmoner stenoza bağlı öne doğru sistolik akımın bulunmayışı, pulmoner atrezi tanısını destekledi. Ekokardiyografik çalışma sonuçları, cerrahi bulgular ve otopsi çalışmaları ile doğrulandı.
Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, ağır pulmoner stenoz, pulmoner atrezi, kalp cerrahisiEchocardiogram in the Diagnosis and Surgical Treatment of Patients with Severe Pulmonary Stenosis and Intact Ventricular Septum
Süheyla ÖZKUTLU1, Nazan ÖZBARLAS1, Muhsin SARAÇLAR1, Şencan ÖZME1, Arman BİLGİÇ1, Metin DEMİRCİN1, Ahmet HATİPOĞLU1, Yüksel BOZER1, Safiye GÖĞÜŞ1For the application of surgery without catheterization we studied 9 neonates with critical pulmonary stenosis (PS), or pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA:IVS) and 9 infant with severe PS or PA:IVS who needed urgent palliation or correction. All patients were diagnosed by only M-mode, 2-D (two-dimensional) and Doppler echocardiography. Operative procedures and postmortem findings were evaluated. With the identification of the presence of mobile valves with normal thickness by M-mode and 2-D echocardiograhpy, 11 patients were diagnosed to have classical pulmonary stenosis. In 4 patients, the dysplastic valve was identified based on the following characteristics: the valve was very thick and immobile. systolic dome was absent, and valve Ieaflets were partially adherent to the pulmonary artery wall. Doppler techniques were used confidently for qualifications of the severity of the pulmonary stenosis, presence of PDA (patent ductus arteriosus) and tricuspid regurgitation. Pulmonary atresia was considered in 3 patients with the observation of the absence of both "a" waves and opening movements in M-mode and 2-D echocardiograms. In Doppler echocardiogram, a high velocity continuous flow pattern due to left to right ductal jet flow in the main pulmonary artery and the absence of the anterior systolic flow due to pulmonary stenosis con- -firmed the diagnosis of pulmonary atresia. Results obtained by M-mode, 2-D, and Doppler echocardiography were confirmed by surgical findings and autopsy studies. We conclude that preoperative diagnosis of neonates with critical pulmonary stenosis and pulmonary atresia with intact ventricular septum by M-mode, 2-D and Doppler echocardiography, is clearly an alternative method to cardiac catheterization which can increase operative morbidity and mortality.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |