Akut dekompanse kalp yetersizliği bulunan hastalarda kan ghrelin ve fekal elastaz düzeyi ile malnütrisyonun değerlendirilmesi
Mustafa Özcan1, Güzin Zeren Öztürk1, Murat Köse2, Samim Emet3, Şengül Aydın1, Kadem Arslan1, Yücel Arman1, Vakur Akkaya2, Tufan Tükek21Okmeydanı Eğitm Ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları, İstanbul, Türkiye2İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları, İstanbul, Türkiye
3İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji, İstanbul, Türkiye
Amaç: Ekzokrin pankreas fonksiyon bozukluğu ileri kalp yetersizliği durumlarında malnütrisyon ve iştahsızlığa neden olabilir. Çalışmamızda beslenme değerlendirmesi hafif veya orta/şiddetli kalp yetersizliği tanısı bulunan hastalar üzerinde yapıldı. Pankreasın ekzokrin fonksiyonunun bir göstergesi olan fekal elastaz ve yine bir iştah hormonu olan ghrelin düzeylerinin kalp yetersizliğinde malnütrisyonla ilişkisi değerlendirildi.
Çalışma planı: Gözlemsel çalışmaya akut dekompanse kalp yetersizliği (ADKY) nedeniyle hastaneye yatırılan 18 yaş üstü 52 hasta (32 erkek, 20 kadın) dahil edildi. Aynı yaş grubunda 31 (16 erkek, 15 kadın) sağlıklı kişi de kontrol grubu olarak alındı. New York Kalp Derneği (New York Heart Association - NYHA) evre 1 ve evre 2 hastalar hafif ADKY, NYHA evre 3 ve evre 4 hastalar orta/şiddetli ADKY olarak gruplandırıldı. Dışkı ve kan örnekleri alındı. ADKY’li hastalarda ekzokrin pankreas fonksiyonları ve malnütrisyon ile ilişkisi değerlendirildi. İstatistiksel analiz Tukey testi, bağımsız örneklem t-testi, Kruskal- Wallis testi, Mann-Whitney U-testi, ki-kare testi ve Pearson çift değişkenli korelasyon analizi kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Orta/şiddetli ADKY’li hastalarda kontrol grubu ile kıyaslandığında önemli ölçüde azalmış fekal elastaz düzeyleri bulundu (Kontrol 278.9±144.8, hafif ADKY: 336.6±181.7, orta/şiddetli ADKY: 168.7±153.6, p=0.002). Orta/şiddetli ADKY’li 10 hastada (%50) ağır, 4’ünde (%20) orta ve 6’sında (%30) hafif pankreas yetersizliği vardı. Ghrelin seviyeleri kontrol grubunda ve hafif ADKY’li hastalarda (69.7±34.6, 82.5±48.2) orta/şiddetli ADKY’li hastalardakine (105.0±78.1) kıyasla daha düşük idi ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.361).
Sonuç: Fekal elastaz ve ghrelin hormon düzeyleri ADKY’li hastalarda malnütrisyonun saptanmasına katkıda bulunabilir.
Evaluation of malnutrition with blood ghrelin and fecal elastase levels in acute decompensated heart failure patients
Mustafa Özcan1, Güzin Zeren Öztürk1, Murat Köse2, Samim Emet3, Şengül Aydın1, Kadem Arslan1, Yücel Arman1, Vakur Akkaya2, Tufan Tükek21Department of Internal Medicine, Okmeydanı Education And Training Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Internal Medicine, Istanbul University Istanbul Medical Faculty, Istanbul, Turkey
3Department of Cardiology, Istanbul University Istanbul Medical Faculty, Istanbul, Turkey
Objectives: Exocrine pancreatic dysfunction may contribute to malnutrition and lack of appetite in the advanced stages of heart failure. Nutritional assessment was carried out on patients diagnosed with mild or moderate/severe heart failure. Fecal elastase levels are an indicator of pancreatic exocrine function and ghrelin is an appetite hormone which is also investigated for its contribution to malnutrition.
Study design: This is an observational study. 52 patients (32 males, 20 females) aged over eighteen years and hospitalized for acute decompensated heart failure (ADHF) were included in the study. They were compared with 31 people (16 male, 15 female) of the same age as Control Group (C). Patients in New York Heart Association (NYHA) stages 1 and 2 were grouped as mild (miADHF), while those in NYHA stages 3 and 4 were grouped as moderate/severe ADHF (seADHF). Fecal and blood samples were taken at admission. In ADHF patients, exocrine pancreatic functions and their relationship with malnutrition were evaluated. Statistical analyses were performed using Tukey’s test, the independent-sample t-test, the Kruskal-Wallis test, the Mann-Whitney U-test, the chisquare test and Pearson’s bivariate correlation analysis.
Results: Significantly decreased fecal elastase levels were found when moderate/severe ADHF patients and the control group were compared. (C 278.9±144.8, miADHF 336.6±181.7, seADHF 168.7±153.6, p=0.002). 10 seADHF patients (50%) had severe, 4 (20%) moderate, and 6 (30%) mild pancreatic insufficiency. Ghrelin levels were higher in seADHF patients compared to C and miADHF patients (C 69.7±34.6, miCHF 82.5±48.2, SeADHF 105.0±78.1 p=0.361).
Conclusion: Fecal elastase and ghrelin hormone levels can contribute to the determination of malnutrition in ADHF patients.
Sorumlu Yazar: Samim Emet, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |