Koroner Arter Anjiyografik Sınır Lezyonlarında Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi ile Miyokard Fraksiyonel Akım Rezervi Korelasyonu
Oğuz CAYMAZ1, Serdar FAK1, Hakan TEZCAN1, Sabahat İNANIR2, Sena TOKAY1, Nural BEKİROĞLU3, Turgut TUROĞLU1, Ahmet OKTAY11Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD,İstanbul2Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp ABD,İstanbul
3Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstatistik Bölümü ABD,İstanbul
Koroner arterin sm ır lezyonlannuı fizyolojik önemlerinin anlaşılabilmesi önemli ancak bunu saplayan yöntemler tamşmalıdır. Bu çalışmanlll amacı sınır lezyonların öne· mini belirlemek için kullamlan kantitatif koroner anjiografi (KKA), SPECT tlıallium-201 pe1füzyon sintigrafisi (SPECT ıoıTt) ve miyokard fraksiyonel akını rezervi (FFRnıyo) yöntemleri arasmdaki korelasyonu araştırmaktır. Prospektif olarak 15 hastada (yaşları 53.3±10.2 yıl, %66.6 erkek) KKA ile saptanan 20 anjiyografık sımr tezyanda (%30-70 çap daı·alması) 0.014 inch basınç teli ile elde edilen FFRnıyo değerlerini aym hafta içinde yapılan SPECT 20ITI sonuçlan ile karşılaştırdık. Darlık derecesi ile FFRmyo arasında orta derecede ve anlamlı bir korelasyon saptandı (53.1 ±13.4 vs. 0.75±.0.09, sıras ı ile, r:- 0.59, p:0.006). Toplanı 20 damar bölgesinin 11 'inde (%55) peıfiizyon defekti saptamrken (Grup 1 ), 9 bölgede (%45) defekt yoktu (Grup 2). KKA ile saptanan darlık dereceleri Grup 1 ve Grup 2 arasmda farksız bulunurken (55.9±.1 1.5 vs. 49.7±1 5.5, sırası ile, p:0.3 ), FFRmyo değerleri iki grup arasmda anlamlı olarak farklı bulundu (83.5±5.3 vs 68.2±5.4, sırası ile, p:0.001 ). SPECT 201TI sonuçları affin standart kabul edilerek FFRnıyo (norma/> 0.75) ile darlık derecesi (nornıal<%50) için sensiti· vi te, spesifisite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktij değer sırası ile 0.91 ve 0.55, 100 ve 0.56, 100 ve 0.60, 0.90 ve 0.50 olarak hesaplandı. Sonuç olarak: Anjiyografik sınır koroner lezyonlarda FFRnıyo, SPECT 20ITJ ile saptanan iskenıiyi doğru olarak tanıyabilirken KKA im lezyonlamı fizyolojik önemini ortaya koyanıama ktadır. Anahtar kelime/er:
Anahtar Kelimeler: Fraksiyonel akım rezervi. mıiyokard perfüzyon sintigrafisi, sınır koroner lezyon, thallium-201Correlation of Myocardial Fractional Flow Reserve with Thallium-201 Spect Imaging In Intermediate Severity Coronary
Oğuz CAYMAZ1, Serdar FAK1, Hakan TEZCAN1, Sabahat İNANIR2, Sena TOKAY1, Nural BEKİROĞLU3, Turgut TUROĞLU1, Ahmet OKTAY112
3
The physiologic assessment of angiographically intermediate-severity stenosis remains problematic. The purpose of this study was to compare measures of fractional flow reserve of the myocardium (FFRmyo) with results of quantitative coronary angiography (QCA) and stress single-photon emission computed tomography (SPECT) thallium- 20ı (201TI) imaging in patients with intermediate severity coronary artery disease (ISCAD). We prospectively evaluated 20 lesions of QCA determined ISCAD [% diameter stenosis (DS) between 30 and 70] in ı5 patients (age 53.3±ı0.2 years, %66.6 male) using a O.Oı4 inch pressure wire during elective coronary angiography. All patients subsequently underwent to SPECT 201 Tl imaging in the following week and blinded results were compared. There was a moderate correlation between %DS and FFRmyo (53.1±13.4 and 0.75±0.09, respectively. R: -0.59, p: 0.006). There were perfusion defects in ı ı (%55) of 20 vascular territories (Group 1) and 9 (%45) territories w ere found as normal (Group 2). While stenosis severity determined by QCA was not different between Group ı and Group 2 (55.9±1 1.5 vs. 49.7±15.5, respectively, p: 0.3); FFRmyo was found to be s ignificantly different between the two groups (83.5±5.3 vs 68.2±5.4 respectively, p:O.OOı ). When the results of both tes ts w ere dichotomised as normal (FFRmyo~ 0.75 and %DS < %50) and abnormal, and SP ECT 20 ı Tl tak en as the golden standart sensitivity, speificity, positive predictive value and negative predictive value of both tests were 0.9ı vs 0.55, 100 VS 0.56, ı00 VS 0.60, 0.90 VS 0.50, respectively. In conclusion: FFRmyo accurately predicts the pres en ce of ischemia on SPECT 20 1 Tl in patients with ISCAD. QCA does not reliably assess the physiologic impact of the same lesions.
Keywords: Fractional flow reserve, intermediately severe coronary lesions, myocardial perfusion scintigraphy, thallium-201| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |