Fonksiyonel Tek Ventriküllü Hastalarda Sistemik - Pulmoner Şant ve Fontan Ameliyatlarının Ventrikül Geometrisi Üzerine Etkileri
Gülhis BATMAZ1, Ayşe SARIOĞLU1, İrfan Levent SALTIK1, Gül Sağın SAĞLAM1, Barbaros KINOĞLU1, Tayyar SARIOĞLU1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Pediatrik Kardiyoloj Bölümü, istanbulFonksiyonel tek ventriküllü (FTV) hastalarda sistemik ve pulmoner şant ameliyatlarının ve Fontan ameliyatlarının ventrikül çapı, hacmi, şekli ve kitlesi ekokardiyografi (EKO) ile incelendi. Palyatif bir operasyon geçirmemiş yaşları 4.77 ± 3.48 olan 10 (grup II), sistemik-pulmoner şantlı 12.34 ± 11.18 yaşında 12 (grup III) ve Fontan operasyonu yapılmış 11.42±6.95 yaşında 20 (grup IV) olmak üzere 42 FTV'lü hasta çalışma grubumuzu teşkil etti, 6.56±2.87 yaşında 21 sağlıklı çocuk ise kontrol grubu (grup I) olarak alındı. Ventrikül şeklini değerlendirmek amacıyla çapın uzunluğa oranına bakıldı, kitlenin değerlendirilmesi için ise ölçülen ventrikül kitlesinin hacme ve vücut yüzey alanına oranları standardizasyon için kullanıldı. FTV'lü hastalarda ventrikül çapı ve hacmi kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Ana ventrikül morfolojisi ve kardiyak patolojinin triküspit atrezisi veya çift girişli sol ventrikül olmasının hasta gruplarının bulgularında değişiklik yaratmadığı belirlendi. Kendi aralarında istatistiki anlamlılık taşıyan çap ve hacim farkı göstermemekle birlikte en geniş ventrikül çap ve hacminin sistemik-pulmoner şantlı hastalarda bulunduğu, Fontan grubunda ise kontrol grubuna en yakın değerlerin belirlendiği dikkati çekti. Ventrikül kitlesi yine FTV'lü hastalarda sağlıklı çocuklardan fazlaydı. Ana ventrikülü sağ ventrikül morfolojisinde olan hastalarda ventrikül hacmine göre kitlesinin diğer FTV'lü hastalara göre daha fazla olduğu tespit edildi. Ventrikül şeklinin sağlıklı çocuklarda bir elipsoide benzerken FTV'lü hastalarda sferik bir hal aldığı, elipsoide en yakın ventrikül konfigürasyonunun Fontan'lı hastalarda bulunduğu belirlendi. Ancak ana ventrikül morfolojisi ile kardiyak patolojinin ventrikül şeklinin değerlendirilmesinde kullanılan çap/uzunluk oranında istatistiki anlamlılık taşıyan fark yaratmadığı gözlendi. Sonuç olarak fonksiyonel ventriküllü hastalarda ventrikülün sferik yapıda olduğu, ventrikül volümü ve kitlesinin normallere göre artmış olduğu, ancak Fontan ameliyatı ile bu parametrelerin normale en yakın değerlere ulaştığı görülmüştür. Ventrikül geometrisi adı altında toplanan çap, hacim, kitle ve ventrikül konfigürasyonu parametrelerinin FTV'lü hastalarda sabit olmayıp yaşla ve hemodinamik durumla değişiklik gösterebilmesi ve ventrikülün sistolik ve diastolik fonksiyonlarını da değiştirebilmesi nedeniyle kolay, gösterebilmesi ve ventrikül sistolik ve diastolik fonksiyonlarını da değiştirebilmesi nedeniyle kolay tekrarlanabilir bir metod olarak EKO ile tayininin mümkün ve yararlı olduğu düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Fonksiyonel tek ventrikül, ventriküler geometri, Fontan ameliyatı, sistemik-pulmoner şant ameliyatları, ekokardiyografiImpact of the Systemic-Pulmonary Shunt and Fontan Operation on Ventricular Geometry in Functionally Single Ventricle
Gülhis BATMAZ1, Ayşe SARIOĞLU1, İrfan Levent SALTIK1, Gül Sağın SAĞLAM1, Barbaros KINOĞLU1, Tayyar SARIOĞLU1In order to evaluate the effect of the systemic-pulmonary shunt and Fontan operation on ventricular geometry, the diameter, volume, shape and mass of the ventricle were determined echocardiographically in patients with functionally single ventricle. Three groups, 10 patients (group II) aged 4.77±3.48 years having no operation, 12 patients (group III) between 12.34±11.18 years of age with systemic-pulmonary artery shunt and 20 patients with performed Fontan operation aged 11.42±6.95 years constituted our study population. At a mean age of 6.56±2.87 years, 21 children having no cardiac disease were accepted as the control group. In the evaluation of the ventricular shape, the ratio of ventricular diameter to length was determined. Ventricular mass has been standardized according to patient's body surface area and ventricular volume. Ventricular diameter and volume were greater for patients with single ventricle than for the control group. The morphology of the main ventricular chamber and cardiac pathology had no influence on these parameters. Although no statistical diameter and volume were found in patients with systemic-pulmonary shunt, and these parameters were closest to the normal in the group IV patients. Ventricular mass was also greater for patients with single ventricle than for the control group. In the cases with right ventricular main chamber, the ventricular mass was the greatest and this was sttistically significant. In patients with single ventricle the ventricular shape was spheric while in normal children it was ellipsoid. Also the ventricular shape in patients with Fontan operation was more like an ellipsoid than other patient groups. The main ventricular morphology and cardiac pathology had no influence on this finding. In conclusion, in patients with functionally single ventricle, ventricular shape is spheric, and ventricular diameter, volume and mass are considerably greater than those of normals. With Fontan operation the ventricle becomes more ellipsoid and significant reduction in ventricular diameter, volume and mass are achieved. Since the ventricular diameter, volume, mass and shape were not unchanged in the patients with single ventricle, hemodynamic status and patient's age had affected these parameters, and these parameters also influenced the ventricular systolic and diastolic funcctions, echocardigraphic follow-up is useful, safe and necessary.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |